随着人们健康意识的不断提高，烟草的危害已被越来越多人知晓。

5月31日是世界无烟日，今年的重点是“烟草和肺部健康”，同时倡导实施有效政策以减少烟草消费，并鼓励多种部门的利益攸关方参与控烟斗争。

我国女性二手烟暴露居全球高位

世界卫生组织的数据显示，烟草导致其多达半数使用者死亡；每年使700多万人失去生命，其中有600多万人缘于直接使用烟草，有大约89万人属于接触二手烟雾的非吸烟者；世界上11亿的吸烟者中，约有80%生活在低收入和中等收入国家。

目前在我国，吸烟人数超过3亿，15岁以上人群吸烟率28.1%，男性吸烟率高达52.9%，非吸烟者中暴露于二手烟的比例为72.4%。

美国华盛顿大学卫生计量与评估研究所（IHME）公布的数据地图，可以更加清晰直观的看到我国男性吸烟和女性二手烟暴露情况，颜色越红意味着越严重。可以清晰地看到，2017年我国男性吸烟致死率是全球最“红”的地区之一，而女性二手烟暴露我国颜色同样很“红”，仅次于印尼、越南等国家。我国约有7.4亿人正在遭受二手烟危害。

IHME测算的2017年全球男性吸烟致死率，颜色越红越严重，其中我国颜色最“红”（摄：王佳昕）

IHME测算的2017年全球女性二手烟暴露情况，我国颜色同样很“红”（摄：王佳昕）

烟草对肺部健康的影响包括肺癌、慢性呼吸系统疾病、结核病。目前，全球三分之二以上肺癌死亡由吸烟所致，吸烟是慢性阻塞性肺病的主要原因，还会加重哮喘，而哮喘会限制活动并导致残疾。烟草烟雾的化学成分可引发结核病的潜伏感染，约四分之一的人患有这种感染。

对于不得不被烟雾缭绕包围的二手烟受害者来讲，因母亲吸烟或母亲接触二手烟雾而在子宫内暴露于烟草烟雾毒素的婴儿，经常会出现肺部生长及功能减退的情况。接触二手烟雾的幼儿面临哮喘、肺炎和支气管炎发病及恶化的风险，并可能频繁罹患下呼吸道感染。 

世卫组织的数据表明，全球估计有16.5万名儿童因二手烟雾引起的下呼吸道感染在5岁之前死亡。能够活到成年的人则继续遭受因接触二手烟雾导致的健康后果，如幼儿时期频繁罹患下呼吸道感染会显著增加成年后患慢性阻塞性肺病的风险。

值得一提的是，烟草烟雾是一种非常危险的室内空气污染形式，即便烟雾可能是看不见和无味的，但它可以在空气中徘徊长达五个小时。二手烟草烟雾没有安全接触标准。

写字楼、餐厅、娱乐场所成吸二手烟重灾区

近年来，国际立法趋势表明，100%无烟已成为趋势。如纽约、伦敦都实现了严格的控烟法规，俄罗斯、巴西都基本实现100%无烟，泰国、韩国等都将公共场所全面列入禁烟范围。

正因为吸烟及二手烟暴露对健康造成的严重危害，我国目前数个城市已实施了控制吸烟条例。例如，北京市自2015年6月1日起实施了《北京市控制吸烟条例》；杭州市于2019年1月1日起施行了新修订的《杭州市公共场所控制吸烟条例》，控烟升级；上海在2016年11月11日通过条例修正案，两大机场、三大火车站于当年10月底全部关闭市内吸烟室。

以北京为例，5月30日下午，21世纪经济报道记者从《北京市控制吸烟条例》实施四周年情况通报会上获悉，北京市成人吸烟率由2014年的23.4%下降为22.3%，吸烟人群减少20万；二手烟暴露率从35.7%下降到20%，下降15.7个百分点，减少二手烟暴露者280万。公共场所未发现烟草广告和促销信息。

在各类控烟场所中，合格率较高的前三位是医疗机构（96.9%）、学校（96.6%）和宾馆（95.3%）。不过，投诉举报前三位的场所为写字楼、餐厅、娱乐场所，分别占投诉总量的40.3%、24.5%、9.8%，由此可见，这三个地方已成为吸二手烟的重灾区。此前爆出的知名艺人王源吸烟事件，就发生在北京的某餐厅。

北京市控制吸烟协会会长张建枢告诉记者，餐饮和写字楼是投诉的重灾区，原因是隶属关系不够明确，不像其他机构，比如商场，有上级马上有人管。中小餐馆不知道谁管，谁都不管，没有上级的主管部门，写字楼也存在这种问题，行政关系不够明确，下一步应考虑怎样明确职责。

对于全社会讨论越来越多的电子烟，北京市有关负责人表示，适当时候会考虑电子烟如何在一定范围内进行禁止，在青少年阶段，不管是电子烟还是传统烟草，都要宣传禁止。

张建枢则认为，目前针对电子烟已形成公论，即它是有害的，同样存在二手烟。目前杭州、深圳把电子烟纳入了控烟范围，北京未来修法应该也会将电子烟纳入其中。

如何阻止烟草的使用？有力的反烟草广告以及包装上的图形警示，特别是含有图片的警示，可以减少开始吸烟的儿童人数并增加戒烟人数。 但是，仅有占世界人口19%的42个国家达到了图形警语最佳做法的要求。在我国，烟盒仍然仅有“吸烟有害健康”“戒烟可减少对健康的危害”的温和警示语和风景名胜的图片。

此外，烟草税是减少烟草使用最有效的途径，特别是对青少年和穷人而言。世卫组织的数据表明，烟草税增加10%，可使高收入国家烟草消费降低约4%，使低收入和中等收入国家降低约5%。 即使如此，很少有国家采取征收高烟税措施。只有33个国家（占世界人口不足10%）征收的烟草税率超过零售价格的75%。已有数据表明，烟草税收入平均比用于烟草控制活动的经费高269倍。

2015年5月10日起，我国卷烟批发环节从价税税率由5%提高至11%，并按 0.005元/支加征从量税。这是我国继2009年5月之后时隔六年再度调整烟草消费税。不过，业内专家仍在不断呼吁，在我国仍有继续提高烟草税的空间。