21世纪经济报道记者唐唯珂广州报道

抗疫三年来，广州中医药力量在疫情防控救治中发挥了重要作用。随着新冠病毒感染调整为“乙类乙管”，疫情防控进入了新阶段。如何继续用好中医药为疫情防控服务，为市民提供更好的救治？老人、小孩等各类人群的感染者、康复者如何居家治疗、调理康复？吸氧机、血氧仪需要居家配备吗？推拿止咳、放血退热靠谱吗？……

1月10日下午，在广州市人民政府新闻办召开新冠病毒防治中医药专家访谈会上，广州市卫健委中医处和广州三家三甲中医药专家解答了一系列市民关注的热点问题。

【关键词】中医药救治

问：新冠疫情防控三年来，中医药发挥了重要作用，广州做了哪些方面的工作？

广州市卫生健康委中医药管理处处长钟首斌：三年来面对新冠病毒感染，广州的疫情防控工作从机制上保障中西医并重、中西医结合、中西医药并用，从预防、治疗到康复，都发挥中医药独特优势，中医药全方位、全链条、深度融入疫情防控救治中。按照国家和省中医药主管部门的要求，广州市主要做了几个方面工作。

机制上坚持中西医协作。建立起疫情防控救治中西医协作工作机制，统筹协调广州地区中医药力量，形成了“第一时间应用中医药救治方案，第一时间中医药专家介入，第一时间用上中医药治疗”的工作模式。同时，在市八医院等定点医院深化中西医全程协作，中西医专家联合制定治疗方案、联合开展救治、联合查房和病例讨论。

治疗上坚持中西医结合。推广咽部经络疏通操、中医五音疗法、药膳等多种具有中医特色的非药物治疗，确保中医药“早期使用，全程参与”，实现医疗救治中医药全覆盖。

预防上发挥中医“未病先防”优势。依托广州中医治未病体系，统筹推进中医药预防新冠。推出“粤抗1号”“粤抗2号”中药预防方，推广八段锦、易筋经等中医传统健身功法，让中医药提早介入。

康复上注重中医调养。支持各医疗机构依托治未病科开设新冠感染康复门诊，为患者制定“一人一证一法”的精准化康复方案，全方位为患者提供中药、饮食、运动等中医指导。

问：新冠病毒感染实施“乙类乙管”之后，广州在中医药防治方面具体有哪些举措？

钟首斌：1月8日，国家正式将新型冠状病毒感染调整为“乙类乙管”，疫情防控进入新阶段。近日，国家先后发布第10版诊疗方案等几份重要文件，都特别强调要注重发挥中医药在临床救治中的独特作用。按照国家和省的部署，接下来广州将重点加强3个方面工作。

一是加强各级中医医院救治能力建设。目前广州地区20家二级以上公立中医医院100%设置发热门诊或诊室，总床位数12691张，重症床位数1087张。广州要求各中医院尽可能扩容发热门诊，加强急诊科、ICU、呼吸科、感染科等重点科室建设，应收尽收，加强重症危重症中医药救治。继续推动各中医医院开通互联网医院，线上为患者提供中医药诊疗服务，并提供代煎、送药上门等服务。

二是加强基层医疗机构的中医药培训和指导。基层医疗是“保健康、防重症”的重要一环，是救治关口前移的重要着力点。目前全市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院100%设置中医馆，至少有1名中医师可提供中医药服务。在此基础上，建立中医巡回医疗组，指导各区加强基层新冠病毒感染治疗的中医药培训，组织专家下沉社区指导中医药救治。同时充分发挥签约家庭医生作用，为新冠病毒感染者提供合适的中医药治疗，做好跟踪随访，保障用药安全。

三是加强中药资源储备。省中医药局已组织专家结合广州气候、季节和人群特点，制定了《广东新冠病毒感染中医药防治方案》，分别针对普通人群、老年体弱人群、儿童、康复期制定7种中药协定处方，广州将要求各医院积极提供“中药协定处方”服务，并充分利用疗效确切、安全稳定的院内制剂，扩大中药供给，按照3个月的日常使用量，做好相关中药饮片、中药颗粒的物资储备。另外，近期广东省药监局批准广州地区8家医疗机构的53种院内制剂可在各中医医院（或设有中医科的二级以上医院）调剂使用，市八医院与广药集团联合推出的透解祛瘟颗粒（肺炎1号方），也纳入医保并在定点临床救治医院广泛使用。这些都为新冠救治提供了很好的中药保障。

接下来广州将继续整合优质中医医疗资源，充分发挥中医药在“保健康、防重症”方面的特色优势，为最终战胜疫情贡献中医智慧和力量。

问：请问目前医院在对抗新冠疫情期间,每天使用的中药饮片+成药分别有多少量?哪些中药材用量较大?您认为中医中药在改善哪些新冠症状有突出的作用?

广东省名中医、广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠：三年以来，岭南地区老百姓对中医药的信赖充分体现出来了。12月30日，广东省药品监督管理局印发了全省对症治疗新型冠状病毒感染的医疗机构中药制剂调剂品种目录，总共74种，我们医院有15种进入目录。近两个月，医院开出的中药处方可能是平时的20倍，超10万人次寻求中医药帮助防治。在中药饮片中，有大家熟知的小柴胡汤、桑菊饮、止嗽散等等。大家也会常用一些清肺祛湿、健脾药物如五指毛桃（南芪），这些药的用量也有上升趋势。

问：中医治疗讲究三因制宜，南方和北方地区气候环境等差异大，治疗上有何讲究？

林丽珠：首先，因人制宜。不少老人家本身合并有基础病，在治疗方面我们就要扶正、祛邪同时进行。又比如小孩病情瞬息万变，假如发烧超过40­°C，可能会抽搐，就要及时送医，用对药可好很快。

其次，因时制宜。比如现在已经是冬天，寒气主导，很多人感染新冠出现咳嗽、痰稀，不能够一味用清热解毒的药物治疗。虽然南方人会觉得湿热重，但这个季节更应该注重调整脾虚，标本兼治病人才能好得快。

另外，因地制宜，比如岭南地区最近比较潮湿，湿气重脾虚尤为甚，所以腹泻增多。可以多吃些淮山。总之宣肺清热的同时一定要化湿，化痰湿、化脾湿，健脾理气非常重要。

问：历史上很多疫病流行的记载，中医药都发挥了很好的抗疫作用。您认为在今天的新冠病毒感染防治工作中如何吸取历史经验？

广州中医药大学第一附属医院内分泌科主任、广州中医药大学伤寒论教研室主任刘敏：据学者统计，在我国，从周代到秦汉直至清代的瘟疫次数共有238次。在历次疫疠流行期间，中医药从未缺席。中医药跟疫疠作斗争的历史经验对我们今天的新冠病毒防治有很好的指导作用。尽管广东地处岭南，相对湿热，但实际上从我们现在接触到很多的新冠病人来，是寒湿居多，大部分表现为发烧、怕冷、剧烈的疼痛。像这样寒气特重的新冠感染者，如果不用辛温的药去发散，用那些像羚羊角、水牛角的寒凉药物去治疗，那就南辕北辙，病情会越来越复杂。

疫情期间，我常用柴胡桂枝汤来防治，《伤寒论》记载柴胡桂枝汤是治疗“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结“的，跟今天新冠病毒感染者的症状非常吻合。作为非中医专业人员，很难分清体质的虚实寒热，柴胡桂枝汤就具备普适性，对于发烧、身痛、喉咙痛的病人，确实有非常好的效果。

发烧其实有很多原因，眼下广东新冠感染者中，寒湿者十之八九，中医讲究”治热以寒，治寒以热“，寒湿的病人不宜用寒凉的药物来治。像这样以寒为主的病，就要用麻黄汤、柴胡桂枝汤这样温性的方和药。即使服用后短暂的体温升高，也不用担心，这是中药在退烧过程中扶助正气，战胜邪气的前兆。这种退烧方法才不会伤害正气。

【关键词】肿瘤患者

问：肿瘤患者是较容易进展为重症的高危人群之一，该如何预防感染？不少肿瘤患者需要维持治疗，却担心“中招”不敢上医院，怎么办？

林丽珠：对化疗敏感如恶性淋巴瘤一类的患者，还是得定期去完成疗程，别延误治疗时机。接受姑息治疗的病人，这个时候就不一定要那么频繁上医院了。

最近门诊发现，就诊的肿瘤病人阳的比普通人少很多。这可能跟病人长期吃中药调理有关。从中医治未病的角度来看，长期辨证服用中药，有助他们身体状态平衡、提高免疫力。所以，通过中药调理、情绪管理、饮食管理等多管齐下来预防，尽量把日常生活每个细微处做好，有助防疫保健康。

肿瘤病人哪怕感染新冠病毒也不用太当心。跟正常人一样处理就行了。不过，平常临床用肿瘤药除了要看病人的血象、肝肾功能，还要看病人的体力、活动状况。如果病人感染新冠病毒正发高烧，抗肿瘤的药物就要停一停。另外要加强营养，使体能赶紧恢复，才可以继续进入下一阶段的继续抗肿瘤治疗中。

【关键词】“阳康”生活调理

问：“阳过”后多久，身体才算真正康复，有没有标准？

刘敏：按照《新冠病毒感染诊疗方案》“阳康”的标准：1.体温恢复正常3天以上；2.呼吸道症状消失或明显好转；3.影像学检查肺炎病灶已明显吸收；4.连续两天核酸检测阴性，或3次抗原检测阴性。

一般来说一个星期左右或者多一点很多人都会转阴，就算是“阳康”了，但实际上只是一个相对恢复的状态。很多病人转阴以后一周甚至两周会觉得非常疲倦，咳嗽、咳痰，睡眠不好，或者嗅觉、味觉减退、容易出汗、睡眠不好等等，所以一般可能要到一个月左右甚至更长时间身体才能逐渐恢复。

问：目前广州将迎来新一波降温，春节也即将到来，对于“阳过”正在恢复的人群，“衣食住行”各方面有哪些需要特别注意的？

刘敏：一定要注意保暖。广东地区很多人喜欢穿拖鞋，我前两天在街上还碰到有人上身穿着羽绒衣，下身光脚穿着拖鞋，这非常不好，因为“寒从脚起”！有些女孩冬天还喜欢穿露脐装、露膝裤就更不好。这个时节穿衣服一定要注意保暖，以免抵抗力下降，容易招致病情加剧，或者二次感染。

吃东西注意要不要太油腻，尤其不要吃生冷食物。不少水果是属于寒湿的，容易导致脾胃受伤，症状加重。建议刚阳过的人水果少吃或热着吃，像橙子可以蒸着吃。另外，不少人喜欢喝冷饮，这也是大忌。当然，还要避免吃辛辣煎炸食物，尽量饮食清淡而富有营养。

住处应干净整洁。古人讲“宁可食无肉，不可居无竹”，就是环境要舒适。现在这种情况还要多通风。

作息方面，建议早睡早起不要熬夜、适当活动。

开车上下班的，注意启动车辆后先把车窗打开通风，保证车内空气新鲜。

问：“阳康”阶段补充大量维生素C，水果怎么选怎么吃？

刘敏：（水果）吃还是可以的，但是要看个人的体质。如果是虚寒体质，那些寒性的水果就要尽量避免。有些人手脚冰凉，女性平时容易痛经，或者一吃冷的、甚至多吃一点蔬菜都容易拉肚子的人，多半是虚寒体质，那么象杨桃、猕猴桃、火龙果这些寒性的水果就要尽量避免。橙子、橘子等寒热偏性不明显的水果可以适当吃，但最好是蒸熟或者微波炉热一下，或者用开水烫一烫再吃。热性体质的人，可适当进食火龙果、猕猴桃等水果。

问：阳后适合进补吗？怎么补脾胃能吸收得好？

刘敏：有些感染者脾胃受影响，会出现没有味觉或者没有食欲的现象。我们可以通过食疗，比如适当吃点淮山、生姜。

感染新冠之后不能急着补，要先把脾胃调好了，再适当进食一些补品。有些人觉得气虚、气不够，一动就出汗或者一动就气喘、疲倦，可以用五指毛桃或黄芪、人参煲羊肉、煲鸡肉、煲鱼汤。阳气虚衰，平时容易拉肚子或舌质很淡、边上有齿痕等虚寒湿表现在外的人群，可以考虑用冬虫草、鹿茸煲汤，或者冬虫草泡水喝。

【关键词】高龄患者

问：目前临床上重症患者收治情况如何？怎样帮助感染者阻断病情进展？

国务院联防联控机制临床救治组专家、广东省中医院中医内科主任医师郭建文：高龄患者确实是需要高度关注的人群，高龄本身就是新冠病毒感染后转为重症的高危因素。广州作为一个超大型城市，老龄化程度高，老年人群体不少。目前从省中医院临床看，新冠感染住院患者确实以80岁以上老人为主，其中不少患有糖尿病高血压等基础病，有人同时在接受免疫抑制治疗，这些人群感染后比较容易转为重症。

我们通过中西医结合使这类患者得到了较好治疗。按照最新诊疗方案，西医我们给予俯卧位改善呼吸、氧疗等生命支持；中医通过宣肺化湿、清热解毒、通腑、扶正，来帮助恢复身体免疫力。关于扶正，我们有个很好的方法——医院营养食堂使用30克人参+2-3克陈皮煲瘦肉水提供给患者，好喝又补气，起到很好的扶正作用，帮助患者熬过最艰难的3-5天，平稳过渡后，机体免疫力恢复了，核酸也转阴了，绝大多数重症患者通过中西医结合的疗法顺利脱机拔管，恢复正常血氧指标。

一系列中医干预的效果早期在武汉已经得到印证，取得了较好疗效，得到了各方的肯定。

具体来说，对于老年的重症患者，中医采用调肠治肺、肺肠同治的方法取得了很好的疗效。扶正包括补气、温阳、养阴。气虚者以人参补气；阳气不足则以温阳为要；耗伤阴液者则用西洋参、麦冬、北沙参来益气养阴。

对于有老人感染的家庭来说，家中用点人参、五指毛桃等来煲汤是有帮助的；老年人通常容易便秘，感染期也要特别留意排便情况，保持大便通畅，具体来说就是保证每天2-3次稀糊样大便。如果超过48小时没有排便，要考虑药物干预。

问：居家观察治疗时，如何处理老年病患的持续低烧？高龄患者在居家治疗有何注意事项？

郭建文：通常来说，低烧（38摄氏度以下）是不需要用药的，但老人家什么情况下需要用药乃至去医院就诊和住院呢？从临床上看，老人家感染后症状不会太明显，一般不会像儿童和青壮年人一样发高烧，可能仅表现为精神、食欲差一点、不爱活动。这往往会给人造成情况不严重的错觉，实际上拖延一段时间后就诊，CT检查就发现情况已经很严重。因此，我们要严密观察老人的精神状况和活动情况是否有变化。如果发现精神变差、比平时不爱动、不爱吃，比平时更嗜睡，那建议使用便携式血氧仪进行检测，血氧指标如果低于94，就要赶紧送去医院就诊，不要等到气促、口唇发紫发干、甚至走不了路了才送医院。

需要提醒的是，如果老年人的同住者已经感染，务必马上给老人测试抗原，一旦发现感染，可早期给予中药治疗干预，早诊断早治疗，增加营养多休息，往往会取得较好效果，这非常重要。

不少老人家平时身体比较好、基础疾病比较少，症状教轻，可以居家治疗。对这部分患者，我有三点建议：一是积极治疗基础病，控制好血压、血糖，要定时测血压血糖，不可随意停药；二是不要为增加营养而暴饮暴食，饮食要均衡；再是根据咳嗽、腹泻、肌肉痛等情况，结合体质寒热，来选择对症的中成药。如果搞不清楚自己的体质，建议找专业中医师指导辩证。

有市民问是否需要给老人配备吸氧机，一般是不需要的，除非老人家平时有长期严重的心肺疾病，容易出现气促缺氧情况，备吸氧机则是有必要的。建议根据个人健康情况来选择应急的医药和医疗器械。

问：广州在入境感染者中检测出XBB病毒株，春节期间人员流动量也增大，市民如何做好个人防护，尤其是特殊人群，如何预防感染或二次感染？

郭建文：首先，目前广州流行的毒株是BA5.2 、BF 7亚分支，与XBB毒株有交叉免疫保护。第一次感染后半年内保护性抗体滴度比较高，只要不是机体免疫力特别弱，半年内再次感染的机会不大。

其次，春节期间人员流动较多，孝顺儿女过年希望去看看家里长辈，建议家里有特殊高危人群的，尽量减少外出和拜年串门的机会，避免交叉感染。表示关心可以有很多种其他的方式。

冬春也是其他流感病毒高发的季节，每个人都要做自己健康的第一责任人，勤洗手、戴口罩、保持社交距离，不聚集。

问：近期有市民反映重症住院尤其是老人，有医生建议家属购买丙种球蛋白，但多地缺货，这种药物对哪些人群是相对必须的？哪些新冠及相关情况不需要用？如何理性对待？

郭建文：到目前为止，普通的丙种球蛋白治疗新冠感染的重症患者并没有循证医学证据，所以世界卫生组织、欧美及我国指南均没有推荐使用。根据我国刚刚颁布的第十版“诊疗方案”，仅推荐新冠病毒特异性的免疫球蛋白用于抗病毒治疗。普通的免疫球蛋白，仅仅在严重的脑炎和脑病、儿童多系统炎症才建议使用。这种严格的适应症，要在专业医生的指导下应用。建议各位市民不要盲目抢囤没有确切疗效的丙种免疫球蛋白。不建议大家自行使用血液制品，以免引发其他感染风险。

【关键词】儿童患者

问：很多孩子感染后高烧很高，但好得也快。如何观察孩子是真的好了？康复期注意什么？

国务院联防联控机制综合组专家、广东省中医院儿科主任杨京华：从中医来说儿童是稚阴稚阳之体，发病容易，传变迅速，但是同时又是纯阳之体，发病以后康复得也快。但我们还是不能掉以轻心，在孩子康复、阳康以后，还是要密切观察孩子的身体状况。

第一，精神状态。孩子如果阳康以后，精神状态恢复到正常，活泼好动、精神饱满，说明孩子的身体问题就不大了。

第二，要特别关注孩子的消化状况，脾胃为后天之本，尤其对儿童来说更加重要。可以观察孩子的胃口、大小便情况。有一个判断消化情况的简单方法，10秒钟就可以判断：早上起来闻一闻孩子的口气，看看舌苔厚不厚、每天大便是不是正常、睡得好不好。从这几个方面非常简单地可以掌握孩子消化情况。

第三，要关注孩子的心肺功能恢复状况，阳康后有一些孩子会遗留咳嗽等呼吸道症状，家长容易发现。很多家长会担心孩子是否会心脏受损，判断是遗留心肌损伤，可以用两个办法，一是看孩子的运动耐受能力有没有下降，如果心脏有损害，运动后就出现心跳明显加快、胸闷气短、大汗状态，要警惕。二是可以在孩子静息状态下，数数脉搏是否在相应年龄的正常范围内，出现异常，必要时可以就医检查。不同的年龄心率不一样。小于1岁的孩子，正常的心律是140-120次每分钟； 1-3岁为120-100次；3岁到7岁在100-80次；学龄期为90-70次。

第四，观察孩子的睡眠是否恢复正常孩子如果能吃能睡，多数问题不大。

问：阳康后的孩子什么时候可以开始恢复运动？准备中考怎么办？

杨京华：在核酸转阴一周后，大部分孩子的身体状态基本恢复正常了。只要是孩子没有基础疾病的；感染的过程中没有出现肺炎、心肌炎等并发症的，转阴一周以后就可以循序渐进恢复运动了。从低强度的运动开始，逐渐恢复运动；同时要密切观察孩子运动后是否出现明显的不舒服，要让孩子有一个过渡的过程。运动时间也要有一个逐渐延长的过程。

什么是低强度运动？譬如马上就要过年了，阳康的中小学生可以从整理自己的衣柜开始，帮助家里做一些家务，或者出门散步走走、陪妈妈去买买菜，这些属于低强度的活动；逐渐适应之后就可以从事慢跑、踩单车、跳绳等活动，然后再恢复到平时的运动量。通常在学校从事的运动，一般都是中等强度的运动；而高强度的竞技性、力量型、对抗类运动项目则要放在最后。

合理的运动对于促进疾病的康复是有帮助的，有助机体升发阳气、促进新陈代谢，有规律的运动对孩子的长久健康是有帮助的。掌握好合理的度，问题是不大的，家长们不必过于担心和限制孩子的运动。

【关键词】心理调节

问：广州的医院是否有设立专门的“阳康门诊”供市民问诊？

广州医科大学附属中医医院副院长、中西医结合主任医师于林：在新冠病毒感染后，患者会出现如疲倦乏力、咳嗽咳痰、纳差便秘、失眠、味觉和嗅觉减弱等症状，根据中医治末病“既病防变，瘥后防复”的理论，我院集中临床经验丰富的呼吸科、治未病科、针灸科专家，在1月3号开设了“新冠感染康复调理门诊”，推出富有中医特色的“三加一（辨体、辨证（病）、对症康复加适宜技术）”组合拳综合调理方案，发挥中医药特色促进患者康复，满足广大患者的健康需求。

在新冠感染康复调理门诊中，患者首先进行智能AI机器人中医体质辨识并获得个人专属的中医调养报告。其次患者不仅可获得个性化的辨证辨病相结合的治疗中药汤剂，还可按需选择膏方、药膳、茶饮和院内特色制剂进行康复调理。此外，还可享受中医特色适宜技术服务，如针刺、灸法、拔罐、耳穴埋豆、刮痧、穴位贴敷、推拿等。

问：有些人“阳康”后情绪变得有点消极，失去了工作热情，或者对很多以往热衷的事情都不感兴趣了。这种情况下，是否需要做一些心理干预，去调整一下状态？还是说顺其自然，慢慢就会恢复？

于林：这个问题要根据症状持续时间和严重程度而定，如果情绪低落不明显，时间比较短，可以通过多休息、适量运动、听音乐等方式观察一段时间；如果出现抑郁的核心症状：情绪低落、兴趣减退、快感缺失我们就要高度重视。情绪低落表现为经常诉说自己不开心，心情不好，终日愁眉苦脸、忧心忡忡、郁郁寡欢。程度轻的感觉心里压抑感，高兴不起来，程度重的会有痛不欲生，度日如年，常说活的没意思。兴趣减退表现为对以前喜欢的活动或事务兴趣下降，或缺乏兴趣，如文娱活动、体育运动、业余爱好等。快感缺失表现为患者丧失了体验快乐的能力，不能从平日从事的活动中获得乐趣。即使从事自己喜欢的事情或工作，也是为了消磨时间。当上述症状超过2周而且影响到日常生活，建议去医院的睡眠心理科或专科医院就诊，接受系统专业的评估和治疗。

问：冬季本来就是抑郁高发季节，新冠疫情下不少人也因为各种原因可能受到抑郁情绪的困挠，如果运动和社交在一定程度上也受限的话，如果自感有抑郁情绪，有什么方法可以排解？

于林：首先要有良好而充足的睡眠：睡眠不足容易让人感到疲乏，情绪低落、焦虑，免疫力下降，因此保持良好而充足的睡眠，对于保持心身健康很重要。建议大家尽量不要熬夜，规律作息，保持7～8小时的睡眠时间。就寝时，请尽量保持周围环境黑暗、安静。

其次坚持适当运动锻炼：需要注意的是，运动需要循序渐进，量力而行。尤其对于平时没有运动习惯的人，开始运动一定要从轻缓的项目开始，如八段锦、五禽戏、瑜伽、散步、快走、慢跑等；时间也宜从短到长，根据自己的身体承受能力逐渐增加运动强度和时间。

还可以通过中医的穴位按摩、足浴、五行音乐等手段排解。在穴位按摩方面，比较简单常用的穴位包括百会、太阳、安眠、神门、内关、足三里、涌泉等穴位。足浴方面可以用鸡血藤、玫瑰花、合欢皮煮水泡脚。在中医五行音乐里，角调为春音，属木，主生，通于肝，在现代音乐中以(3-Mi)为主音，能促进气机升发，具有疏肝解郁的作用，可用于防治肝气郁结、心情郁闷、精神不快、烦躁易怒等证。角调音乐比较著名的有《春之声圆舞曲》、《蓝色多瑙河》、《江南好》等，可以多听听这个属性的音乐。此外，也可以通过呼吸放松训练或者冥想缓解压力。更重要的是，经过上述方法，症状没有改善或加重时，请到睡眠心理科或专科医院寻求专业帮助。

【关键词】传统疗法

问：前一段时间里，有很多关于自行按摩穴位退烧的视频在网上流传，其实通过按摩穴位来退烧是否可行？

国家中医紧急医学救援队(广东)队员、广州医科大学附属中医医院针灸科主任陈楚云:网上教的穴位退热方法，多是取液门、鱼际等穴位，它们都是五输穴中的荥穴。临床上，我们会用荥穴来退热，一般是用针刺或者放血的方法，按摩的力量会稍弱。除了荥穴，手指尖的井穴放血也可以退热，比如少商穴，就能够治疗咽痛、止咳、退烧，还能醒神。

放血是自古以来就是中医针灸的急救方法。适用于早期实证患者，对于汗出淋漓不尽或体质属虚者不适宜。而且，放血有一定的危险，要求要做好卫生和消毒，在家里就尽量不要自己操作了，有需要的话，还是要找专业的中医师治疗。大家可以把放血改为刮痧，如果手边没有刮痧板的话，用汤勺也可以，将一些植物油或者鸡蛋清涂在这些穴位上，刮到有点发紫即可。

退烧的穴位，还有大椎穴、耳尖穴、商阳穴和内庭穴等。对于风寒引起的发烧，可以取大椎穴、用刮痧、拔罐等疗法来退热。网上有人推荐拿风筒用热风来吹暖大椎穴，其实也能把毛孔打开，起到疏风散寒的作用，也有一定的帮助。

问：“阳康”后很多人咳嗽不止、疲倦乏力等问题，中医会推荐用什么方案来调理？

陈楚云：“阳康”后的咳嗽，在中医辨证来说，属于外感咳嗽。通常起病急，病程相对比较短，要辨其风寒还是风热。从针灸来说，主要取天突穴、中府穴、列缺穴、合谷穴以及肺俞穴来治疗，多数是用针刺，或辨证给予刮痧、艾灸或者拔罐疗法，还可以做穴位注射，用维D果糖酸钙或者维生素B12注射定喘穴等。

对于疲倦乏力，中医认为是伤了肺气所致，针灸来说，会取百会、关元、肺俞、脾俞、膻中、足三里等穴位，用温针或针刺治疗，也可以在背腧穴做拔罐治疗。我们医院有一个自制脐疗药粉，可以铺在神阙灸（也就是肚脐）上来做艾灸，有强身健体的作用。

咳嗽不止还可以按压少商穴和孔最穴。少商穴取穴挺容易，就在拇指末端桡侧，指甲根角侧上方0.1寸，有清肺利咽，开窍醒神的作用，用手指尖掐揉少商，直至止咳即可。孔最穴可以治疗急症，它就在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。用拇指按压孔最穴，深按至咳嗽停止。

问：现在网络上有很多的视频，教导家长可以用按摩的方式给孩子退烧，您觉得这个可行吗？效果怎么样？

陈楚云：小孩按摩退烧其实是很有效的。小儿推拿专门有六组穴位可以用来退烧，我们经常会用清天河水的推拿手法。此外，还有退六腑、开天门、推坎宫、运太阳、清肺经等可选择。

一般来说，小孩发烧在38.5度以下都可以用按摩来退烧。如果发烧在38.5度以上，按摩效果不佳，也可以加上刮痧，或者按压曲池穴、大椎穴，同时再加服退烧药。