前言

2022年12月7日，在国务院联防联控机制综合组印发《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》（“新十条”）后，国内各地陆续调整优化新冠防疫政策，全国进入疫情居家防控新时期。

随着居家治疗的新冠感染者不断增多，大家对防治新冠相关症状的专业医疗知识的需求明显增加，近期我们也不断收到读者各种咨询，为了更系统、专业、权威的解答新冠相关预防、检测、治疗、用药等居家防疫问题，21世纪经济报道、21世纪新健康研究院结合国家相关部门发布的专家指引、居家治疗指南、专家采访等权威公开信息，于2022年12月14日和24日正式发布了《个人防疫健康管理手册》和《个人防疫健康管理手册（第二版）》，由于疫情持续变化且春节在即，针对大家在居家防疫抗疫过程中出现的新情况、新问题，我们及时做了收集汇总，正式更新推出《个人防疫健康管理手册（第三版）》，希望通过传递科学防疫抗疫知识，助力大家当好“自己健康第一责任人”。

目  录

一、疫苗接种篇

1. 新冠病毒疫苗有必要接种吗？

2. 新冠病毒疫苗在人体内是如何发挥作用的？

3. 新冠病毒疫苗去哪儿打？

4. 新冠疫苗接种后保护力能持续多久？

5. 接种疫苗都有哪些禁忌？

6. 接种疫苗是否会出现不良反应？

7. 新冠病毒疫苗接种过程中需要注意些什么？

8. 为什么新冠病毒灭活疫苗的剂次之间需要一定的间隔？

9. 育龄期和哺乳期女性可以接种新冠病毒疫苗吗？

10. 免疫功能受损人群可以接种新冠病毒疫苗吗？

11. 曾经感染过新冠病毒是否还需要接种新冠病毒疫苗？

12. 病毒一直在变异，这种情况下，我们的疫苗还有用吗？三针加强针可以抵挡得住吗？

13.新冠疫苗可以打“第四针”吗？

14.如何正确接种新冠疫苗“第四针”？

15.疫苗接种一般反应与异常反应有哪些不同？

16.接种疫苗之后是不是就无忧了？

17. 有哪些情况需要暂缓接种疫苗？

二、抗原检测篇

1. 抗原检测是什么？有什么特点？

2. 抗原检测主要适用哪些人群？

3. 对于有自主抗原检测需求人的员，使用抗原检测时有哪些注意事项？

4. 如何进行抗原自测，流程是什么？

5. 抗原自测如何判读结果？

6. 如何处置抗原检测结果？

7. 感染奥密克戎后，一天检测几次抗原？多久能测出来？

8. 哪些人不需要做抗原自测？

9. 抗原检测阴性，是否就意味着没有感染？

10. 吃橘子会导致抗原阳性？

11. 如何看待抗原自测假阳和假阴问题？

12.献血是否会增加感染新冠风险？

三、居家健康管理与治疗篇

1. 无症状感染者需要治疗吗？

2. 感染新冠之后会很严重吗？

3. 不同年龄重症患者的症状有哪些不同，临床干预手段有何区别？

4. 感染后都会有哪些症状？

5. 如何判断我是否适合居家康复？

6. 如何判断我是否属于高危人群?

7.为什么有人症状轻、有人症状重？

8.感染了奥密克戎后，多久能康复？

9. 感染后出现哪些症状需要就医？

10. 我发烧了，但是没“阳”能就诊吗？

11. 居家治疗如何进行自我健康监测？都有哪些监测指标？

12. 阳性感染者生活中有哪些需要注意的地方？

13.家庭可以大面积喷洒酒精吗？

14.疫情期间怎么饮食才更健康、更科学？

15.奥密克戎到底有多强的传染性、毒性？

16.感染奥密克戎变异株后会不会留下后遗症？

17.关于“地狱犬”新冠变异毒株的传闻是真的吗？

18.感染新冠病毒康复后，还会二次感染吗？

19.“大家一起阳”“早阳早解脱”的想法对吗？

20. 不同变异株是否会导致再感染？

21.国内是否有德尔塔变异株流行，德尔塔与奥密克戎有无共循环或重组？

22. XBB.1.5是什么，致病性和毒性会更强吗？

23.春节人员流动高峰会否导致疫情大规模传播？

24.春运期间个人疫情防控有哪些需要注意的地方？

25.春节返乡人员应该提前做哪些准备工作？

26.普通人如何健康过春节？

27.春节假期旅游应做好哪些防护和准备？

28.春节期间乘坐飞机会有更高的感染风险吗？

29.春节乘车过程中哪些环节容易被感染？

30.春节乘车不同阶段如何做好个人防护？

四、药物使用与对症治疗篇

1. 什么时候用药，只要阳性了就需要用药吗？

2. 网络流传的“新冠治疗方法表”、“新冠吃药顺序图”是真的吗？

3. 具体如何对症用药，该用那些药？

4. 需要准备多少药品合适？

5. 居家时，如何根据病情变化用药？

6. 退热药布洛芬哪些人不能用？

7. 中药治疗新冠肺炎有效吗？

8. 感染新冠什么条件下需要服用中药？

9. 哪些中药对新冠肺炎有效？

10. 有效的中药治疗方案具体是什么样的？

11. 除了药品还需要准备哪些医疗器械吗？

12.治疗肝病的药物“熊去氧胆酸”（UDCA）可用于预防新冠病毒感染吗？

13.金花清感颗粒和连花清瘟胶囊有什么区别，该怎么选？

14.金花清感颗粒和连花清瘟胶囊可以一起用吗？

15.感染新冠病毒后是否需要不停地大量喝水？

16.新冠发烧后捂被发汗可行吗？

17.布洛芬和对乙酰氨基酚到底有什么区别？

18.退烧除了服用药品，都还有哪些物理降温的方法？

19.感染新冠病毒后咽痛难忍怎么办？

20.感染新冠病毒后咳嗽不止怎么办？

21.感染新冠病毒后鼻塞难忍怎么办？

22.感染新冠病毒后可以重复用药吗？

23.感染新冠病毒后如何安全用药？

24.目前应对新冠病毒有“特效药”吗？

25.什么情况有必要使用抗病毒药物，能否自行服用？

26.抗病毒药物可以用于预防性治疗吗？

27. 如何合理使用奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）？

28.如何合理使用阿兹夫定？

五、预防重症篇

1.新冠病毒导致重症概率高吗？

2.居家如何自我监测识别重症和危重症？

3.预防重症是否有关键时间点？

4.哪些人群需特别关注，如何判断新冠重症和危重症？

5.中医药是否能有效预防和治疗重症？

6.人们经常提到的“白肺”到底是什么？

7.重症患者能否得到有效治疗？

8.重症、危重症患者的治疗效果如何？是否有后遗症？

9.老年人感染新冠后，如何通过加强营养预防重症？

10.老年人如何防止肺部感染以后的纤维化？

11.老年人感染新冠如何避免重症？

12.老年重症患者中是否很多都没有接种疫苗？

13.感染新冠后，能否通过用药避免重症发生？

六、特殊人群——儿童篇

1. 儿童感染新冠病毒的症状、病程有何特点？

2. 孩子发热了，要不要立即去发热门诊？

3. 小朋友发高烧会烧坏脑子吗？

4. 发热儿童如何做家庭护理？

5. 儿童发热时需要应用抗菌药物吗？

6. 疫情期间，家长应该如何处理孩子咳嗽呢？

7. 孩子咳嗽一定要用镇咳药吗？

8. 如何知道急性呼吸道感染的孩子是普通感冒还是新冠或者流感？

9. 如何防范母婴传播？

10. 家庭雾化时，用嘴巴吸还是用鼻子吸？

11. 疫情之下，如何在当前特殊的环境下保护孩子娇嫩的呼吸道?

12. 如果孩子被确诊为无症状或者轻症新冠，居家隔离观察期间，该如何照护孩子？

13. 孩子确诊新冠，有特效抗病毒药物吗？

14. 儿童感染新冠后，在药品的使用上有何注意事项？

15. 儿童感染新冠后，护理方面有何注意事项？

16. 现阶段如何尽可能地保护儿童，降低感染的风险？

17. 儿童出现哪些症状需要立即就医？就医时应该注意什么？

18. 家长该如何引导孩子正确认识新冠肺炎？

19. 如果孩子是新冠病毒感染初诊，能否通过互联网医院求助？

20. 哪些儿童患者建议选择互联网医院线上诊疗？

21.儿童感染新冠后有哪些表现和成年人相似吗

22.一旦感染新冠，不同年龄段儿童用药有何不同？

七、特殊人群——老年人篇

1. 为什么老年人是新冠病毒感染的高危人群？

2. 家里有老人，应该注意什么？

3. 疫情期间，老年人如何加强个人防护？

4. 老年人平时接触的人不算多，是否有必要接种？

5. 老年人接种疫苗安全吗？

6. 老年人如果不接种新冠疫苗加强针，可能会有哪些风险？

7. 老年人该接种哪些疫苗？

8. 老年人的新冠疫苗加强针怎么接种？

9.独居老人与社会接触少，且家中无人，是否还有接种疫苗的必要？

10.和青壮年人群相比，老年人对疫苗的不良反应更高还是更低？

11. 患有慢性疾病肿瘤、术后等大病的老年人可以接种新冠疫苗吗？

12. 老年人如何预防新冠病毒感染？

13.家中同住人出现感染，老年人如何避免被感染？

14.不能表达身体情况的高龄老人或失能半失能老人，家庭成员或养老机构的护理员如何及时有效干预？

15. 老年人该如何进行抗原自测？

16. 老年人新冠肺炎发病有哪些特点？

17. 老年人感染新冠能否居家？

18.老年人感染后该怎样合理用药，避免出现盲目用药身体伤害？

19.老年患者病情通常会经历哪些阶段？

八、特殊人群——癌症患者篇

1.癌症患者需要接种新冠疫苗吗？

2.癌症是否是新冠疫苗接种的禁忌症？

3.癌症患者感染新冠后是否更有可能发展为重症？

4.癌症患者接种疫苗需要注意什么？

5.感染新冠是否会贻误癌症患者的治疗？

6.癌症患者感染新冠后是否应该暂停癌症治疗？

7.感染新冠病毒后如需服用抗病毒药物，可以继续服用靶向药物吗？

8.肿瘤患者感染了新冠，可以居家康复吗？饮食上注意什么？

9.平时肿瘤患者需要服用药物，可以和退热药、感冒药等一同服用吗？需要注意什么？

10.肿瘤患者新冠感染居家康复期间，出现哪些症状时需要立即就医？

11.如果因为感染新冠推迟了抗肿瘤治疗，是否会影响疗效？

12.肿瘤手术治疗后的患者，如果感染了新冠，是否要立即就医？

13.正在进行放疗、化疗的患者，感染新冠后怎么办？

14.对于未确诊肿瘤的患者和常规复查的患者，需要到医院吗？

九、康复篇

1. 自己阳性之后如何确认是否康复？

2. 如何利用中医药方式进行康复？

3. 在恢复期如何保存体力和管理疲劳？

4. 嗓音出现问题怎么办？

5. 如何管理吞咽问题？

6. 食欲和体重受影响了怎么办？

7. 如何管理注意力、记忆和思维清晰度？

8. 如何应对压力、焦虑、抑郁和睡眠问题？

9. 重返工作岗位应注意哪些？

10.感染新冠后的康复期失眠怎么办？

11.感染者康复后，家里有哪些事情需要注意是不要做的？

12. 康复后就是“满血复活”了吗？

13. 新冠感染后会不会引发心肌炎？

14.新冠病毒感染相关性心肌炎有哪些症状？

15.如何预防新冠相关的心肌炎？

一、疫苗接种篇

1. 新冠病毒疫苗有必要接种吗？

有必要。一方面我国绝大多数人都没有针对新冠病毒的免疫力，对新冠病毒是易感的，感染发病后，有的人还会发展为危重症，甚至造成死亡。接种疫苗后，一方面绝大部分人可以获得免疫力，从而有效降低发病、重症和死亡的风险；另一方面，通过有序接种新冠病毒疫苗，可在人群中逐步建立起免疫屏障，阻断新冠肺炎的流行，尽快恢复我国社会经济、居民生活正常运转。

2. 新冠病毒疫苗在人体内是如何发挥作用的？

接种疫苗后，人体会产生保护性抗体，有的疫苗还会让人体产生细胞免疫，形成相应的免疫记忆。这样，人体就有了对抗疾病的免疫力。一旦有新冠病毒侵入人体，疫苗产生的抗体、细胞免疫释放的细胞因子就能识别、中和或杀灭病毒，而免疫记忆也很快调动免疫系统发挥作用，让病毒无法在体内持续增殖，从而达到预防疾病的目的。

3. 新冠病毒疫苗去哪儿打？

新冠病毒疫苗的接种都是在当地卫生健康行政部门批准的接种单位进行。通常情况下，接种单位设在辖区的卫生服务中心、乡镇卫生院或者综合医院。如果接种涉及到一些重点对象比较集中的部门或企业，当地也会根据情况设立一些临时接种单位。  

辖区卫生健康行政部门或者疾病预防控制机构也会按要求公布可以进行新冠病毒疫苗接种的接种单位，包括地点、服务时间，请大家关注相关信息发布平台。

4. 新冠疫苗接种后保护力能持续多久？

多项研究已经证实，在接种无论2针还是3针疫苗后，接种早期（也就是28天内），用于预防感染的病毒中和抗体都会提升。其中，加强针对于中和抗体的提升有着极其显著的作用，只有通过加强针（灭活疫苗的第三针）的接种才能达到较高的中和抗体水平，以应对病毒的免疫逃避。

但随着时间的流逝，我们身体里的中和抗体滴度会逐渐衰减，而这一衰减过程通常在接种疫苗6个月后较为显著。随着中和抗体滴度的逐渐下降，人体预防病毒感染的能力也就逐渐减弱。因此，会出现疫苗接种后仍然再次感染的现象。

那么，我们如何减慢抗体衰减的速度呢？复旦大学附属华山医院感染团队的研究证实，第三针加强针（无论是同源还是异源）接种6个月后的抗体滴度显著高于2针灭活疫苗6个月后的水平。因此，第三针加强接种可有效提升身体内的中和抗体滴度，增加我们预防感染的能力。

5. 接种疫苗都有哪些禁忌？

疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，通常的疫苗接种禁忌包括：

• 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；

• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；3.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；

• 正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；

• 妊娠期妇女。有些禁忌，比如正在发热等是暂时的，当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。

在操作实施过程中，如果接种第一剂次疫苗出现严重过敏反应，且不能排除是疫苗引起的，则不建议接种第二剂次。要了解疫苗成分，对疫苗成分既往有过敏者不能给予接种。接种时，受种者要如实向接种医生报告身体健康状况及疾病史、过敏史等；接种医生将会询问受种者的健康状况及既往过敏史。

6. 接种疫苗是否会出现不良反应？

从前期新冠病毒疫苗临床试验研究结果和紧急使用时收集到的信息，我国新冠病毒疫苗常见不良反应的发生情况与已广泛应用的其他疫苗基本类似。常见的不良反应，主要表现为接种部位的红肿、硬结、疼痛等，也有发热、乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等临床表现。后续相关部门还将继续加强不良反应实时监测和评估。

有些疫苗接种后会出现发热，多数发生在疫苗接种后5~6小时或24小时左右，一般持续1~2天，很少超过3天。一般不推荐在疫苗接种后预防性使用退热药物。如果接种疫苗后出现短暂的发热，体温在38.5℃以下，无其他明显异常反应，大多属于疫苗接种后的一般反应，不需要特殊处理，可多饮水、多休息，密切观察，体温会慢慢下降。如果持续发热，或出现高热，不能仅考虑是接种疫苗所致，需要到医院做详细检查，根据具体病因在医师指导下进行相应治疗。

接种疫苗后，可能有极少数人会出现急性过敏反应、晕厥等情况。严重危及生命安全的急性过敏反应多在接种后30分钟内发生。如发生急性过敏反应，可以在现场及时采取救治措施。晕厥也大多出现在接种后半小时内，如接种后立即离开留观现场，可能会因晕厥给受种者造成意外伤害。因此，受种者在接种疫苗后需要在接种单位指定区域留观半小时。

7. 新冠病毒疫苗接种过程中需要注意些什么？

在疫苗接种过程中，受种者应注意并配合做好以下事项：

接种前，应提前了解新冠疾病、新冠病毒疫苗相关知识及接种流程。

接种时，需携带相关证件（身份证、护照等），并根据当地防控要求，做好个人防护，配合现场预防接种工作人员询问，如实提供本人健康状况和接种禁忌等信息。

接种后，需留观30分钟；保持接种局部皮肤的清洁，避免用手搔抓接种部位；如发生疑似不良反应，报告接种单位，需要时及时就医。

8. 为什么新冠病毒灭活疫苗的剂次之间需要一定的间隔？

通常，灭活疫苗需多次接种才能达到较好的免疫效果。根据临床试验数据，新冠灭活疫苗第1剂次接种后可刺激机体产生部分免疫应答，第2剂次接种后能够产生较好的免疫效果。剂次之间的间隔，一般需要根据临床试验研究结果确定剂次之间的最小间隔。如未能在程序间隔要求的时间完成两剂接种的，应尽早补种。

9. 育龄期和哺乳期女性可以接种新冠病毒疫苗吗？

如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。

虽然目前尚无哺乳期女性接种新冠病毒疫苗对哺乳婴幼儿有影响的临床研究数据，但基于对疫苗安全性的理解，建议对新冠病毒感染高风险的哺乳期女性（如医务人员等）接种疫苗。考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性，参考国际上通行做法，哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。

10. 免疫功能受损人群可以接种新冠病毒疫苗吗？

免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前尚无新冠病毒疫苗对该人群（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性数据。该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，个人权衡获益大于风险后接种。

11. 曾经感染过新冠病毒是否还需要接种新冠病毒疫苗？

现有研究数据表明，新冠病毒感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。

12. 病毒一直在变异，这种情况下，我们的疫苗还有用吗？三针加强针可以抵挡得住吗？

从最早期的原始株、阿尔法变异株、贝塔变异株、伽马变异株、德尔塔变异株到席卷全球的奥密克戎变异株及最新被发现的BQ.1/BQ1.1+XBB/XBB.1等毒株，新冠病毒在持续变异，那么我们的疫苗针对突变株，是否还有效果？

我们国家传染病医学中心团队在疫情进入奥密克戎阶段后，迅速就奥密克戎变异株对疫苗的逃逸进行分析，两针（灭活）疫苗针对奥密克戎变异株的抗体滴度明显下降，中和抗体滴度较原始株降低了约10倍。在两针疫苗接种后14天，80%的血清标本对奥密克戎变异株的中和抗体滴度都低于检测下限。其他疫苗在国际上的研究结果也显示变异株病毒逃逸的现象。在这样的背景下，自2021年起，全球多个中心就相继开展了多项研究。研究结果均发现，第三针加强接种策略，可以显著提升接种者针对奥密克戎变异株的免疫原性。我们团队的系列研究也显示，在灭活疫苗同源第三针加强14天后，血清中对奥密克戎突变株的中和抗体滴度显著提升。而重组亚单位蛋白苗异源第三针加强14天后，血清中对奥密克戎突变株的中和抗体滴度提升更为明显。我们的研究发现，虽然奥密克戎株和其他变异株相比更有可能对疫苗诱导的免疫保护产生逃逸，但第三针加强后，血清标本对奥密克戎突变株的中和抗体滴度均能显著提升，且阳性率均达到了接近接近100%的水平。该项研究数据结果也被世卫组织（WHO）疫苗免疫推荐意见所参考引用，指导海外灭活疫苗加强针的推广使用，也体现了中国疫苗在全球防疫中的重要贡献。

而随着奥密克戎变异株各个亚型的发现，多项研究均提示，三针加强接种仍然能够较为显著地提升接种者针对不同变异株的中和抗体水平。我们团队前期的研究也提示，无论灭活疫苗同源三针接种，还是两针灭活+重组亚单位蛋白苗加强，都可以显著增加人体对于BA.1, BA1.1, BA.2, BA.2.12.1, BA.4, BA.5, BA.2.75等变异株的免疫原性。

这些数据提示奥密克戎进化虽然能够部分逃逸疫苗的作用，但由于病毒的毒力已经出现下降，抵消了病毒株部分逃逸带来的疫苗保护作用减弱，病毒株最终在与宿主免疫系统的博弈中走向更低毒性的进化方向。

13.新冠疫苗可以打“第四针”吗？

近期，各地新冠疫苗第二剂次加强免疫，也就是通常说的“第四针”接种已陆续开始。

根据国务院联防联控机制12月14日发布的《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》，现阶段，可在第一剂次加强免疫接种基础上，在感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群中开展第二剂次加强免疫接种。

14.如何正确接种新冠疫苗“第四针”？

根据疫苗研发工作进展，所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫。优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种，有关组合如下：

• 3剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

• 3剂灭活疫苗+1剂智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）；

• 3剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

• 3剂灭活疫苗+1剂珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗；

• 2剂康希诺肌注式腺病毒载体疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

• 3剂灭活疫苗+1剂成都威斯克重组新冠病毒疫苗（sf9细胞）；

• 3剂灭活疫苗+1剂北京万泰鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗；

• 3剂灭活疫苗+1剂浙江三叶草重组新冠病毒蛋白亚单位疫苗（CHO细胞）；

• 3剂灭活疫苗+1剂神州细胞重组新冠病毒2价S三聚体蛋白疫苗。

关于时间间隔，根据国内外真实世界研究和临床试验数据，结合我国疫苗接种实际，第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上。

15.疫苗接种一般反应与异常反应有哪些不同？

一般反应和异常反应都属于疫苗不良反应，是由疫苗本身特性引起的与预防接种目的无关或者意外的反应，与受种者个体差异有关。两者在以下方面存在不同之处：

发生频率和严重程度：一般反应占不良反应的绝大多数，是一过性的、轻微的机体反应，通常不需要治疗；异常反应主要指造成受种者的器官或功能损害的相关反应，罕见发生，常需要治疗。

临床表现：一般反应一般表现为接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发烧、乏力、头痛等全身反应；异常反应常表现为急性严重过敏性反应等。

是否需要报告：比较轻的一般反应大多不需要报告；疑似严重异常反应均需要报告。

调查诊断：一般反应通常不需要调查诊断；疑似严重异常反应需要进行调查，并由疾控机构组织的调查诊断专家组进行诊断，对调查诊断结论有异议的，可由市级或省级医学会组织的鉴定专家组进行鉴定。

16.接种疫苗之后是不是就无忧了？

戴口罩、勤洗手、室内通风、保持社交距离等个人防护措施，仍然是个人防止感染最简单、最容易接受、最有效的防护措施。

接种疫苗同样有助于预防和防止重症，但是需要注意，没有任何疫苗的保护率能达100%，因此，即使打了新冠疫苗，个人防护措施也不能少。目前的数据推测疫苗保护期应该至少1年，但需要继续观察保护性抗体的持续时间及病毒的变异情况。

17. 有哪些情况需要暂缓接种疫苗？

针对疫苗接种禁忌症糖尿病、高血压等慢性病不是新冠病毒疫苗接种的绝对禁忌，只要这些慢性病控制得好，处于稳定期，都可以接种疫苗。

当然，也有4种不能或者暂缓接种的情况：

• 一是既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿，不能接种；

• 二是急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种；

• 三是严重的慢性疾病处于急性发作期，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期，建议暂缓接种；

• 四是因严重慢性疾病生命已进入终末阶段，不建议接种。

二、抗原检测篇

1. 抗原检测是什么？有什么特点？

对于新冠感染目前主要有三种检测方法：核酸检测、抗原检测和抗体检测。核酸和抗原检测属于直接检测病毒的方法（前者检测检测病毒RNA，后者检测病毒表面蛋白质）。抗体检测属于间接检测人体血清中的新冠病毒抗体。相比核酸检测，抗原检测的速度更快，操作也更便捷，但准确度较低，一般用于感染早期。疫情发生后，多国在公认核酸检测为新冠病毒检测“金标准”的同时，也推广了抗原检测，将之作为一项有效补充。

新冠病毒为一种RNA病毒，主要包括四种结构蛋白：表面的刺突蛋白、膜蛋白、包膜蛋白和里面的核衣壳蛋白。抗原检测作为核酸检测的补充手段，通常测的是表达量高的核衣壳蛋白，即N蛋白，通过抗原和抗体结合反应检测。

相比于核酸检测，抗原检测的过程更加方便快捷。不需要通过特殊检测仪器，抗原检测通过颜色就可以判断结果，方便居民实现居家自检，一般10-20分钟即可出结果，可以用于对特定人群实行“快筛快检”，有利于提高感染者发现的及时性。

2. 抗原检测主要适用哪些人群？

所有人员均可以按照自主、自愿的原则，随时进行自我抗原检测。抗原检测自测主要适用于三类人群：一是，到不具备核酸检测能力的基层医疗卫生机构就诊，伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员；二是，隔离观察人员，包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员；三是，有抗原自我检测需求的社区居民。

有自主抗原检测需求人员、人员密集场所的人员（大型企业、工地、大学等）、居家老年人和养老机构中的老年人均可以进行抗原检测。

3. 对于有自主抗原检测需求人的员，使用抗原检测时有哪些注意事项？

有自主抗原检测需求人员可通过零售药店、网络销售平台等渠道购买抗原检测试剂，进行自测。检测频次可根据自主意愿随时检测。自我检测时可以按照说明书示意的要求和流程进行检测和结果判读，也可以联系基层医疗卫生机构签约服务医务人员，在其远程指导下完成抗原检测。

4. 如何进行抗原自测，流程是什么？

（1）抗原自测前准备，包括：洗手；阅读抗原试剂说明书，了解自测流程及注意事项；检查试剂的保质期及完整性；环境温度在14℃-30℃，避免潮湿；抗原检测卡拆除包装后置于平坦、清洁处。

（2）样本采集。年龄14岁以上的，可自行进行鼻腔拭子采样。先用卫生纸擤去鼻涕。小心拆开鼻腔拭子外包装，避免手部接触拭子头。随后头部微仰，一手执拭子尾部贴一侧鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入1-1.5厘米后贴鼻腔旋转至少4圈（停留时间不少于15秒），随后使用同一拭子对另一鼻腔重复相同操作。年龄2-14岁自检者应由其他成人代为采样。

图抗原自测流程示意图（具体参照特定试剂盒说明书）

（3）抗原检测。根据试剂说明书，将采集样本后的鼻腔拭子立即置于采样管中，拭子头应在保存液中旋转混匀至少30秒，同时用手隔着采样管外壁挤压拭子头至少5次，确保样本充分洗脱于采样管中。用手隔着采样管外壁将拭子头液体挤干后，将拭子弃去。采样管盖盖后，将液体垂直滴入检测卡样本孔中。

5. 抗原自测如何判读结果？

根据试剂说明书，等待一定时间后进行结果判读。

阳性结果：“C”和“T”处均显示出红色或紫色条带，“T”处条带颜色可深可浅，均为阳性结果。

阴性结果：“C”处显示出红色或紫色条带，“T”处未显示条带。

无效结果：“C”处未显示出红色或紫色条带，无论“T”处是否显示条带。结果无效，需重新取试纸条重测。

6. 如何处置抗原检测结果？

若抗原检测阳性，自主抗原检测人员向所在地基层医疗卫生机构报告抗原检测阳性结果。没有症状或症状轻微时，居家隔离治疗，按照居家隔离治疗人员用药指引，选择适宜的药物进行治疗。症状加重时，由辖区基层医疗卫生机构及时协助前往医疗卫生机构发热门诊（诊室）就诊。

若抗原检测阴性，可以正常工作、学习、生活。

需要注意的是，抗原自测结果不能完全取代核酸结果，核酸检测依然是新冠病毒感染的确诊依据。抗原检测不作为确诊病例或无症状感染者诊断的依据，仅用作核酸检测方法的补充，实现“快筛快检”，提高感染者发现的及时性。

7. 感染奥密克戎后，一天检测几次抗原？多久能测出来？

抗原检测的速度更快，操作更便捷。但一般要等到病毒复制到较高水平、感染者排毒量较高时，抗原才可以检测出来。

在初期，即使感染者出现一些轻微症状，由于病毒载量低，抗原检测未必显示阳性。根据奥密克戎的潜伏期估算，一般感染后2至3天可以检测出来。部分感染者尤其是无症状感染者，由于病毒载量持续较低等原因，可能要5天甚至更长时间后才能检测出来。

8. 哪些人不需要做抗原自测？

第一如果所在的区域不包括高风险区的话是不需要做抗原检测的；

第二，可能有居民觉得没什么事也想测一下，这也是没必要的。这不仅增加金钱成本，而且如果是无症状者，阳性率也不高，起不到筛查作用；

第三就是已经确诊的患者和以及处于恢复期的患者；

第四就是老人和幼儿。

确诊以及处在恢复期的患者不建议其做抗原检测的原因在于，抗原检测的结果不如核酸结果准确。可能抗原检测的结果转为阴性，但核酸检测的结果仍然是阳性，患者可能还是具备传染性。而老人以及幼儿，在不了解操作规范的情况下，得出的结果可能也并不合理。

9. 抗原检测阴性，是否就意味着没有感染？

如果病毒在体内还没有大量复制、排出，不能达到抗原检测的灵敏度，结果就会显示阴性。所以会有部分人已经被感染了，甚至出现一些轻微症状，但抗原检测仍显示阴性。不过通常此时的病毒载量较低，传染性较弱。

10. 吃橘子会导致抗原阳性？

在抗原检测中会出现假阳的问题，但吃橘子是没问题的。橘子食用主要是通过食道，而抗原检测的部位是咽喉部分，大概率是不会呈现出阳性的。

11. 如何看待抗原自测假阳和假阴问题？

假阴假阳是抗原检测中比较容易出现的一个问题。目前，假阴性的发生率是远远高于假阳性的，所以大家不用过于恐慌，只有1%不到的情况会出现假阳性。

抗原检测中的试剂本身里面的抗体是需要一定的稳定性，对温度、湿度和酸碱度都有一定的要求。如果破环了稳定性就容易出现假阳性。在酸性过强的环境下，试剂的解离曲线都会发生改变，比如有病人刚刚呕吐完，可能酸水还在喉咙里，去做抗原的话，就有可能出现这种现象。除此以外，如果试剂上的物体黏性太强，也有可能导致抗原检测中液体流动不畅，导致抗体全部堆积在试剂上第一条线，也会出现假阳的情况。

而操作试剂的不规范可能会使假阴性出现。部分人群做抗原检测时，打开包装之后，放置试剂时间过长，整个试剂条都受潮了，或者说已经变质，检测出现不合格的状态，也会出现假阴性的情况。抗原检测有一个检测窗口，最敏感的是在症状出现的一周之内，超过一周，抗体出现，抗原可能也会转阴，建议居民在发生症状的一周之内做完抗原检测。

12.献血是否会增加感染新冠风险？

此献血并不会影响健康，也不会增加感染风险。一个健康成年人献血不超过自身总血量的13%，对身体没有不良影响。一个健康成年人的总血量约占体重的8%，如果50公斤的人献血200或400毫升，即占自身总血量的5%或10%，体重重的人占比会更低。另外献血是采集人体的外周血，献血后肝、脾、肺等储血脏器中的血液会迅速补充至外周血中，恢复循环血容量。

对于曾感染新冠的无症状、轻型和普通型感染者，发烧、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状完全消失后一周，且最后一次核酸或抗原检测阳性7天后就可以献血了。如果是重型或危重型的感染者，则需要康复 6 个月后才能献血。这个标准与国际上有关新冠病毒感染后延迟献血的要求，以及现行的呼吸道感染、肺部感染者延迟献血的要求是一致的，不会对献血者健康造成危害。

三、居家健康管理与治疗篇

1. 无症状感染者需要治疗吗？

在轻症和无症状感染者中，没有基础性疾病或者基础性疾病处于稳定期的，可以进行居家自我照护。特别要强调的是，没有症状的不需要进行治疗，做好自我健康监测即可。有症状的，如发烧、咳嗽等，做好对症治疗，若有需要，可以联系基层医疗卫生机构，或是通过互联网医疗的形式，由医生进行专业指导。

2. 感染新冠之后会很严重吗？

奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，一般患者可在家观察治疗，注意卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量和营养摄入。注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。如遇健康问题可向属地社区卫生服务机构寻求帮助。

3. 不同年龄重症患者的症状有哪些不同，临床干预手段有何区别？

当前的新冠病毒奥密克戎变异株传播力、传染性增强，但是毒力和致病力明显下降，比如无症状感染者、轻型感染者占90%以上，重型和危重型的比例比较低，特别是青壮年、没有明显基础疾病的，极少出现重型和危重型的情况。

重型患者常有如下表现，包括持续高热，出现呼吸频率加快、胸闷气短、氧合下降。所以在临床上，这类病人除了注意休息，保证营养，保证水、电解质平衡之外，通常还会给予氧疗、抗病毒治疗，必要时还会给予呼吸支持治疗，包括俯卧位通气、抗菌治疗等。

对于高龄并患有心脑血管疾病、患有慢性肺部疾病以及肿瘤等免疫抑制人群，出现了新冠重症，除了按照上述新冠重症救治的策略之外，还要注意积极治疗原发病、基础疾病。同时，因为这些高龄、合并多种基础疾病的患者涉及多学科的病情变化，所以要注重多学科联合会诊。根据患者的病情，分层分类精准救治。

4. 感染后都会有哪些症状？

阳性感染者常见的症状包括发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等。根据专家临床经验，一般普通中青年患者感染新冠病毒后，病程为7天左右，接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。部分老年人，尤其70岁以上有基础疾病的老年人病程更为复杂。新冠病毒感染可能导致慢性病、基础疾病病情加重，患有基础疾病的人一定要规律用药，控制好病情。

5. 如何判断我是否适合居家康复？

如果你是属于未合并严重基础疾病的无症状感染者或者轻型病例，并且家庭环境又具备自我隔离的条件，那么完全可以在家里进行自我隔离和健康观察，等到症状消失，根据有关规定检测核酸阴转便可以恢复日常工作和生活。但是，如果你是属于高风险人群，则需要更为慎重。

另外居家观察需要具备一定的基本条件。一是要有独立的房间，如果只有一个房间，家里又有卧床老人，尤其是有基础性疾病的老人，就不适合居家隔离。二是患有严重基础性疾病的人不宜居家观察。大部分新冠病毒感染者都是可以居家观察的，只有少部分患有严重基础性疾病的人需要到医疗机构就诊。

居家观察和治疗同样重要。要定期测量体温，观察自身症状，若出现发热、咳嗽等情况，可以参考药品说明书进行合理用药，也可以向社区医生进行咨询。

在用药方面，有很多解热镇痛药的药名不同，但成分一样，不能混在一起服用，只用一种即可。如果用多了，会造成一系列不良反应。同时，一定要在医生指导下合理地使用抗菌药物，不合理地使用抗菌药容易造成菌群失调、二重感染的风险等。

此外，要保障患有基础性疾病的人在居家观察时的正常用药。特别是患有基础性疾病的老年人，在居家观察时应合理、按时用药，不得断药。

6. 如何判断我是否属于高危人群?

12月7日，国家针对居民不同基础疾病和疫苗接种情况制定了风险评估标准。其中需要同时满足两个条件的人群才划为低风险人群：①年龄小于80岁；②无基础疾病，或者基础疾病稳定且全程接种疫苗。

图片来源：复旦大学附属华山医院

常见的较为严重的基础疾病包括肾功能不全正在透析的患者，长期使用免疫抑制剂的免疫缺陷人群和器官移植后人群，肿瘤正在接受放化疗或免疫治疗的人群等。如果你不属于低风险人群，又同时伴有高热等症状，那么应该前往医院进接受医生进一步的评估。

7.为什么有人症状轻、有人症状重？

近期网络上有声音称，“北京毒株”症状更重，“广州毒株”症状较轻。但其实感染后症状的决定性因素仍是病毒的致病力，目前各地流行的奥密克戎变异株致病力差别不大，而症状表现的差异可能与各地气温、湿度等条件相关。如果空气暖和、湿度高，呼吸道感染的症状会轻一些，患者体感相对较好。

8.感染了奥密克戎后，多久能康复？

从世界上和国内绝大多数的患者来看，感染奥密克戎后大概一周左右就可以康复，症状一般第1至3天最厉害，第四、五天核酸检测结果常转为阴性，那就是康复了。一般来说，绝大多数人若确诊（奥密克戎）新冠，会在7至10天康复。

9. 感染后出现哪些症状需要就医？

阳性感染者出现以下任一症状时，需要急诊就医。可直接拔打120急救电话，或者选择合适方式前往医疗机构救治。

①服用退烧药后仍发烧超过38.5℃，并持续超过2天；

②体温35℃及以下；

③抽搐；

④呼吸困难或气促；

⑤失语或不能行动；

⑥不能苏醒或不能保持清醒；

⑦胸部或腹部疼痛；

⑧头晕或意识混乱或精神状态明显转变；

⑨虚弱或脚步不稳；

⑩孕妇的胎儿活动减少或停止（适用于妊娠期 24 周或以上的孕妇）；

⑪持续不能饮食，或腹泻/呕吐超过2天。

10. 我发烧了，但是没“阳”能就诊吗？

建议先自我评估一下。

如果只是单纯的发烧，没有发现阳性，没有太多基础疾病，建议在家先观察病情的变化，再决定是否需要就医。

如果发烧的同时，出现不太常见的上呼吸道感染症状，比如明显的呼吸困难、气短、痰中带血、胸疼等，以及基础病明显加重时，建议及时就医。

11. 居家治疗如何进行自我健康监测？都有哪些监测指标？

居家治疗人员应当每天早、晚各进行1次体温测量和自我健康监测，如出现发热、咳嗽等症状，可进行对症处置或口服药治疗。有需要时也可联系基层医疗卫生机构医务人员或通过互联网医疗形式咨询相关医疗机构。居家治疗人员服药时，须按药品说明书服用，避免盲目使用抗菌药物。如患有基础疾病，在病情稳定时，无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量。

对于选择在家隔离和康复的感染者，在保证自己能够吃好，休息好的同时，还需要学会自己监测以下指标：症状、体温、脉搏、氧饱和度。

图片来源：复旦大学附属华山医院

12. 阳性感染者生活中有哪些需要注意的地方？

（一）阳性感染者居家康复期间严格做到不外出，谢绝一切探访。同住人应做好个人防护，一并遵守居家隔离康复管理要求。

（二）阳性感染者单独居住在通风良好的房间。衣物、床单、毛巾等用品与他人分开存放、分开洗涤。单独使用餐具。房间内配备体温计、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品以及消毒产品、带盖的垃圾桶等防疫物资。

（三）阳性感染者进入家中公共区域应规范佩戴N95口罩。同住人与阳性感染者接触时，或处理其污染物及污染物体表面时，应当做好自我防护，佩戴N95口罩、一次性手套，与其保持1米以上距离，做好手卫生。

（四）各居室应关闭房门独立开窗通风，房间每日至少上、下午各进行1次开窗通风，每次30分钟以上。中央空调应关闭回风，按照全新风模式运行。卫生间内应加强开窗通风，或开启排气设备进行通风换气。每日至少进行1次房间湿式清扫。

（五）卫生间需做好日常清洁和消毒。坐便器冲水时，先盖马桶盖再冲水。卫生间、厨房的干湿地漏均需要每天定时注水，注水后盖上盖子，再用注水的塑料袋压住地漏，或采用硅胶垫等封堵。

（六）生活垃圾要妥善处理，每次清理垃圾时用双层塑料袋装好并扎紧袋口，避免出现遗洒，并对其外表面和封口处消毒后， 由同住人佩戴N95口罩及戴乳胶手套将垃圾放至社区指定位置。

（七）除生活必需品和药品外，尽量不要订购其他快递。收取快递、外卖时采取无接触方式，开门时需规范佩戴N95口罩和一次性手套，并在开门前后做好手卫生。

13.家庭可以大面积喷洒酒精吗？

家庭切勿大面积喷洒酒精。当前，部分新冠病毒感染者已逐渐康复。新冠病毒必须在宿主细胞里才能复制，一旦离开人体，室温条件下2至3小时就会失去活性。当然，如果在卫生间、厨房等通风不好的角落，其可能会存活较长时间。家庭消杀最经济实惠的方法就是开窗通风，每天开窗2至3次，每次半小时即可，能最大限度降低空气中的病毒数量。

对于家中卫生间、厨房等相对潮湿封闭的房间或重点部位，可用含氯消毒剂或75%的酒精擦拭。尽量不要采用喷洒方式，小范围擦拭就可以起到消毒的效果，特别注意不要大面积喷洒酒精，一旦遇到明火容易发生危险。在使用含氯消毒剂擦拭半小时后，要记得再用清水擦净，防止对皮肤产生刺激。

感染者使用过的餐具、水杯等可通过高温蒸煮消毒，衣物正常清洗、晾干即可。家中即使残留一些病毒，也不必太担心。人体的免疫系统是有记忆的，它刚和这种病毒打过一仗，一般3个月到半年之内，同种病毒不会导致再次感染。

14.疫情期间怎么饮食才更健康、更科学？

营养与免疫密切相关，合理营养、均衡膳食对提升免疫力、维持健康至关重要

日常膳食应食物多样，每天要至少要摄入12种食物，每周至少25种食物，做到粗细搭配、荤素调配、深浅搭配、干稀搭配。

每餐吃主食，适当增加全谷物和薯类的比例，包括玉米、小米、燕麦、养麦、红薯、杂豆类等。

适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、奶、豆制品等含优质蛋白质食物，摄入适量的动物肝脏。

多吃新鲜蔬菜和水果，每天至少300克的蔬菜，200~350克水果，多选应季、新鲜、深色蔬果。

规律进餐，定时定量，饮食有节，不暴饮暴食，不过度节食，养成良好饮食习惯。

清淡饮食，控制烹饪中油盐糖的使用，多采用蒸、煮、炖等方式，少油煎炸。

主动足量饮水，推荐白水或茶水，成年人每天1500~1700毫升，必要时增加饮水量;不推荐喝含糖饮料，不推荐饮酒。

可适当选择水果、生食蔬菜、奶制品、适量坚果作为零食，少选高盐高油高糖食物。

积极运动，每天坚持30分钟的中等强度身体活动，避免久坐，保证充足睡眠。

15.奥密克戎到底有多强的传染性、毒性？

奥密克戎作为一种新冠病毒变异株，与此前的野生株、阿尔法、贝塔、德尔塔等毒株相比，是一个单独进化出来的家族，其发展、演变、变异较快。新冠病毒跟人体细胞结合的区域叫作受体结合区域，奥密克戎这部分蛋白中的氨基酸，其中有96%的点位已发生了变异，换言之，已突变得差不多快饱和了。

奥密克戎的变异带来了对人体的免疫逃逸现象，所以传染性很强，最新的毒株R0系数可以达到22，也就是一个人可以传22个人。目前中国主要流行的BA.4、BA.5和BF.7等传播很快，这种情况下，再强的防控也很难完全切断其传播链。

奥密克戎的致病性已经大大减低，近期致死率已降低至0.1%左右，跟流感差不多。

奥密克戎已经很少见到侵袭肺部。奥密克戎变异到BA.2、BA.4和BA.5以后，主要的感染部位在上呼吸道。动物实验结果显示，它已经很少侵袭肺部；从真实世界中的人体感染来看，绝大多数感染奥密克戎的病人症状都表现在上呼吸道感染，常见咳嗽、咽痛和发烧等。肺部表现上很少看到有肺炎。

16.感染奥密克戎变异株后会不会留下后遗症？

目前还没有证据表明感染奥密克戎后会导致后遗症。

医学上对后遗症定义说，某些器官组织损害以后，功能是不能恢复或者部分恢复。比如脑血管病后遗症，卧床偏瘫，它是很难以恢复的，或者部分恢复。比方说脊髓灰质炎，也是传染病，得了以后会留下小儿麻痹后遗症，这叫后遗症。感染新冠后某一段时间内存在的症状，比如我得了病以后，在一段时间内还有憋气、咳嗽，但是随着时间的推移，它是可以恢复的。

目前国内外对新冠后症状的研究，针对的是之前的原始株，包括德尔塔这些。奥密克戎毕竟发生的时间比较短，目前应该说国内还没有对奥密克戎的，新冠后症状的观察。但是大家可以想一想，奥密克戎90%以上是无症状和轻型，而且它的症状主要表现在上呼吸道，比如说低中热，还有咳嗽、咽痛，然后5天、7天就好了。从常识上讲，应该不会有后遗症，因为它在上呼吸道，没有影响到我们身体内的器官和组织，至少目前国内外没有相关的文献来支持这个说法。

17.关于“地狱犬”新冠变异毒株的传闻是真的吗？

中文网络近日流传消息称，一种名为BQ.1.1的新型变异毒株已经出现。该毒株的传染性和致死率都很高，又被称作“地狱犬”，已经在日本“杀疯了”。但实际的情况是这样的：

BQ.1是奥密克戎BA.5在人群流行传播过程中，通过病毒的变异变迁产生的第六代亚分支。BQ.1.1是BQ.1的第一代亚分支。这些进化分支对人的致病力明显减弱，致重症和死亡比例明显低于早期流行的毒株和变异株。

BQ.1变异株在2022年6月在尼日利亚感染者中发现，9月开始BQ.1及其衍生的子代亚分支在欧美国家流行，占比逐月升高，10月中旬在日本和新加坡等亚洲国家逐渐开始流行。

目前我国已在9个省份的本土病例中检出BQ.1及其亚分支49例，但尚未广泛流行，所致病例数较少，也未观察到感染BQ.1后临床严重程度较其它变异株增加。我国现阶段流行的毒株仍以BA.5的亚分支BA.5.2和BF.7为主。

BQ.1虽然引起全球范围的关注，目前，未见任何国家报道BQ.1及其亚分支感染者的致病力增加，也无住院率和病死率增加的报道。近期日本的一项动物研究显示，BQ.1.1的致病性可能与BA.5相同或更低。

健康人群感染奥密克戎系列变异株绝大多数以无症状和轻症为主。对一些国家出现的传播优势亚分支BQ.1，不要相信未经证实的网络报道。

18.感染新冠病毒康复后，还会二次感染吗？

关于二次感染的问题，奥密克戎毒株的免疫逃逸能力强，即使是接种过疫苗或者感染过新冠病毒产生了抗体，当病毒变异了，它依然能够逃过我们抗体的防御功能，出现感染两次甚至三次的。2022年奥密克戎反复变异，已经出现过几百个亚分支了，但毕竟它们还都是一些近亲，如果感染的是奥密克戎，在短期内我们的抗体水平比较高，对这些变异不太明显的变异株还是有保护作用的，一般认为就是3到6个月内都是不太可能二次感染。

当然还有一个因素就是看病毒的变异情况，如果这个病毒突变了，和原来的差异比较大了，那可能大家的抗体保护能力就都有所下降，二次感染的风险就会加大。

所以从这一点上来说，今后还是要继续保持这三年来养成的一些良好的卫生习惯，戴口罩、勤洗手，多开窗通风，注意社交距离。戴口罩不只是对新冠病毒，也是对其他冬春季呼吸道感染的最有效手段，还需要坚持下去。

其实感染过一次奥密克戎后一年内再次感染的比例非常小，奥密克戎（BA.4/5，BF.7）感染不可怕，绝大多数可在7—10天完全恢复。目前众多数据显示，感染过一次奥密克戎后，一年内再次感染的比例非常小。

另外从新冠疫情之初，就有康复后核酸再次阳性的报道。病毒RNA排出的持续时间可能因年龄和疾病严重程度而不同。对于免疫功能正常，临床情况好转，核酸一度转阴的患者，再次检出病毒RNA不一定表明存在活动性感染。

一般将距初次感染90天以后再次被检测到的新冠病毒核酸阳性称为“再次感染”，即患者完全康复后再次被感染。已有研究表明，毒株变异虽然可能引起免疫逃逸，但初次感染仍可在4-6个月内提供相当大的保护力，相比于初次感染，再次感染人群出现住院、重症或死亡的比例显著下降。核酸阳性为再感染的特征包括：新发症状符合新冠，与前次感染间隔较长，病毒RNA水平高(如Ct值<33)。

 一般认为感染后3个月内可以不接种下一次疫苗。

19.“大家一起阳”“早阳早解脱”的想法对吗？

据钟南山分析，实际上感染新冠是一个自然规律，大家并不是主动要去得病，但由于奥密克戎传播性很强，是大概率会感染。不过感染的时间拖得越晚，估计感染后出现辛苦症状的机会越来越少，随着时间的推移会是这样。但还是要以预防为主。相信到最后，会越来越多感染者是无症状。

针对现在有种说法“早也阳、晚也阳、不如大家一起阳”，这种观念不可取。因为很短时间内大面积感染，会影响正常社会秩序，而且容易导致新的变异株出现。强烈呼吁加速疫苗（特别是异种疫苗）的加强接种。同时个人防护仍然重要，戴口罩、勤洗手、常通风、一米线。

20. 不同变异株是否会导致再感染？

对于绝大部分免疫力正常的人来说，半年内人体内都会存在有效的免疫抗体，同一毒株的二次感染概率极低，即便感染了也不会出现严重症状。

如果出现新的变异株，或者新的亚分支表现出很强的免疫逃逸能力，是可能导致再感染的。根据人体内的免疫抗体，再感染的间隔时间越短，症状通常越轻，间隔时间长了，症状就偏重。因此，这轮疫情过后，大家仍要注意做好健康防护。

21.国内是否有德尔塔变异株流行，德尔塔与奥密克戎有无共循环或重组？

根据实时动态监测，国内没有发现德尔塔变异株在流行，也没有发现德尔塔变异株与奥密克戎变异株重组。从12月初至今，国内监测到9个流行的新冠病毒亚分支，都属于奥密克戎变异株。

从2022年12月初至12月29日，中国疾控中心通过抽样调查，完成了1142个病例的全基因组测序，发现奥密克戎变异株亚分支BA.5.2和BF.7占全国流行的绝对优势，两者合计超过80%。此外，还有7个奥密克戎变异株亚分支也在流行。

这些亚分支中没有发现特征性的基因组突变，都是境外输入而来。12月共发现31个奥密克戎变异株亚分支输入国内，其中也包括正在国外加速传播的BQ.1、XBB等亚分支。

22. XBB.1.5是什么，致病性和毒性会更强吗？

XBB为新冠病毒奥密克戎BA.2衍生变异株的重组毒株。XBB.1.5是XBB衍生的子分支,相比XBB其他亚分支，其传播优势进一步增强。

截至2023年1月2日，全球至少25个国家和地区监测发现了XBB.1.5，2022年12月30日，美国XBB.1.5占比已经达到40.5%,可能成为美国的优势流行毒株。2022年10月-12月，我国已监测发现4例XBB.1.5输入病例，但尚未监测到XBB.1.5本病例。

目前未见任何国家报道XBB.1.5的致病力增加，也无感染者住院比例和病死比例增加的报道，同时未见其引起的临床症状与其他奥密克我亚分支的差异。根据美国疾控中心报告，虽然美国近一个月XBB系列变异株占比显著增加，但新冠病例数、死亡人数仍处于全年较低水平，未见明显升高。

23.春节人员流动高峰会否导致疫情大规模传播？

当前，“小地方”的疫情传播不像大城市这么迅猛，但传播的持续时间比较长。随着春节人员的返流，可能会在当地引起一波输入性高峰。

返乡人员在路途中一定要做好个人防护，回乡后，刚开始几天跟老人、孩子接触时，一定要戴好口罩，同时要勤洗手，尽量少聚集、少聚餐。要随时关注自己的健康状况，出现感染症状时，要及时到村卫生室、乡镇卫生院就医或咨询，如果症状比较重或有高烧等情况，千万不要硬扛，一定要及时就医。

广大父老乡亲、农民朋友在做好个人防护的基础上，还要积极参与村里的防疫工作，尽最大努力把基层的防疫网络建好建强。在有需要的情况下，如果有富余的药品或者医疗物资，可以及时向邻里乡亲们提供帮助。

24.春运期间个人疫情防控有哪些需要注意的地方？

我们出行的过程，第一，要做好规划，尤其是乘坐公共交通工具候车候机，规划好时间，尽量在人员聚集的场所待的时间&比较短。第二，要做好防护，比如在飞机、火车密闭空间内，要全程戴好口罩，防止直接的呼吸道飞沫传播。

当然洗手也非常重要，因为我们经常会触摸公共物品的表面，在餐前触摸其他物体表面之后都要洗手，防止新冠病毒或者其他病毒病原的间接接触传播。

自驾出行期间，第一，要准备好一些适当的药品、防护用品，包括口罩、湿巾、手消、常见的退热药物等。第二，要做好路线规划，尤其是要了解目的地目前疫情的情况。

如果旅行过程中出现一些呼吸道症状，大家不要紧张，可以用快速抗原检测试剂做检测。如果是阳性的话，可以让备用司机开车，使阳性检测者得到充足的休息和恢复，同车的其他人员要做好防护。如果有症状的人员的症状比较严重，要就近及时就医。

春运期间人员会比较多，在高速路的休息区也要戴口罩，做好防护，包括洗手，避免跟其他人更多接触，以最大限度减少呼吸道感染的风险。

25.春节返乡人员应该提前做哪些准备工作？

要合理安排出行，尽量避免前往疫情流行比较高的地区探亲访友，同时也倡导处于疫情流行水平比较高地区的群众尽量减少外出。

对于居家治疗的新冠病毒感染者，非必要不外出，不要探亲和旅游。出现发热、干咳、咽痛、乏力等症状的人员要履行个人防护的责任，及时做好健康监测或者抗原检测，在没有排除风险之前要避免乘坐公共交通工具，同时也不前往人群聚集的场所。

要做好一些防护物资的准备，比如准备一些口罩、手消的防护用品以及干湿消毒纸巾等，还有一些抗原检测试剂、常规药物。

此外，还要注意个人卫生，尤其是随时保持手卫生，避免接触公共的物品。不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏的时候，要注意相应的咳嗽礼仪，要用纸帕或者肘部遮挡。

返乡人员回到家要加强自我健康监测，也要密切关注自己以及家人的健康状况。如果出现发热、干咳、乏力、咽痛等症状的时候，要及时进行抗原检测，或者根据病情来及时就医。

刚回到家里的时候，要做好自我防护，尽量避免接触家里的老人或者有基础性疾病的人员，接触的时候要进行个人防护。

探亲访友的时候要做好个人防护，也要佩戴口罩，减少聚餐、聚会的次数，聚餐、聚会的时候要减少人数和时间。同时，建议使用公筷、公勺等；结束就餐的时候，要及时佩戴好口罩。

26.普通人如何健康过春节？

一是要继续做好个人的防护。坚持勤洗手、戴口罩、常通风、公筷制、保持社交距离、咳嗽礼仪、清洁消毒等卫生习惯，即使感染康复以后，也应该做好个人防护。

第二是要保持规律作息、合理膳食、适量运动、良好心态等健康的生活方式，提高自我抵抗能力。

第三是尽量不举办、不参加一些大规模家庭聚集的活动，减少家庭亲朋聚餐聚会的人数，缩短聚餐的时间，也可通过视频电话传递祝福，尤其是避免把感染风险传递给家中的老年人。

第四是符合疫苗接种条件的人员尽快地完成全程接种和加强免疫，保护自己和家人的健康。

第五是要加强健康监测、密切关注自身和家人健康状况，如果出现发热、干咳、乏力、咽痛等症状的时候，或者检测阳性的时候，要尽可能待在通风好、相对独立的房间，尽量减少与同住人员的接触，密切关注病情的进展。如果出现病情加重，要及时就医。

27.春节假期旅游应做好哪些防护和准备？

一、合理安排出游。提前了解出发地、目的地最新疫情防控政策，提前查询旅游景区开放、门票预约措施，合理规划旅游线路和时间。尽量避开热门景区和出行高峰时段，不前往中、高风险地区旅游。避免前往不具备开放接待旅游者条件的区域，确保人身、财物安全。鼓励购买意外险，掌握必要的急救知识，准备必要的常用药品。

二、做好健康防护。自觉遵守疫情防控规定，戴口罩、勤洗手、少聚集、养成“一米线”好习惯。游览时自觉与其他游客保持间距，避免扎堆，减少触摸公共部位，不触碰口鼻眼。咳嗽、打喷嚏时，注意用肘部或纸巾遮掩，不随地吐痰。出现感冒、发热等症状时，应停止游览并及时就医。

三、增强安全意识。冬季出游，做好防寒保暖工作。参加滑冰、滑雪、登山、徒步、探险等活动时，结合自身健康状况量力而行，并在专业人士指导下活动，不做可能危及自身及他人安全的举动。打卡网红景点时，要遵守公序良俗和法律法规，不任性而为，始终把安全放在第一位等。并注意消防安全、关注交通安全。

28.春节期间乘坐飞机会有更高的感染风险吗？

理论上是不会的。飞机机内空气的经带有高效过滤器空调系统进行横向（或环状方向）循环，可以有效过滤病毒颗粒，降低病毒在飞机上扩散的可能性。

另外，飞机机舱使用最大通气量每2-3分钟置换补充一次新鲜空气，每小时置换20-30次，同时增加对机舱的消毒频次，最大限度减少疫情传播的可能性。同时，盥洗室的空气是被抽出并直接排出飞机的，不会再次进入客舱区域（不进行再循环）。

因此，在无口罩防护的情况下近距离接触飞沫传播感染可能性会更大，如乘坐飞机过程中摘除口罩饮水或进食、在候机楼吸烟区吸烟等。

29.春节乘车过程中哪些环节容易被感染？

乘车过程中容易被感染的环节，很有可能是没有做好“口”和“手”的防护。

上下车过程中人员密集，如果没有规范佩戴好口罩和做好个人防护，很有可能会被感染。

乘车过程中偶尔摘下口罩或没有规范佩戴口罩，也会增加感染的几率。

乘车过程中摘除口罩饮水、进食，暴露次数越多、时间越长，被感染的几率越大。

直接接触感染者使用过的卫生间门把手、座椅把手等公共物品，没有及时做好手卫生会增加感染的可能性。

30.春节乘车不同阶段如何做好个人防护？

乘车出发前，乘车过程中，抵达目的地后，要注意这几个关键点。

乘车前：自我健康监测，乘车返乡前进行体温测量和自我健康监测，感染未康复者应暂缓出行。准备防护物资，长途乘车可以准备几个备用口罩，以便及时更换，尽量选择医用防护口罩；随身携带消毒湿巾或棉片，以便清洁双手。准备个人物品，尽量携带个人水杯，出门前装满水，在人员密集场所避免饮水。科学规划出行，提前规划好行程时间，查询好检票时间和检票口，避免在候车区长时间停留。

乘车时：全程规范佩戴口罩：佩戴时不要随意触摸口罩内侧和表面，如遇口罩变形、破损、潮湿、有异味、被明显污染时，口罩的防护性能将会降低，需及时更换，注意更换口罩时应选择车外空旷通风的环境；做好个人手卫生，在没有佩戴一次性手套的情况下，减少接触扶手、座椅等公共物品，接触后应立即洗手或用免洗消毒液进行消毒。控距离，少走动，上下车时尽可能与他人保持安全距离，切勿拥挤推搡。上车后不随意与他人更换座位或乱串车厢，减少人员接触和交谈。摘口罩，错时段，减少摘除口罩饮水、进食的次数，或与他人错开摘除口罩饮水、进食的时间。

另外，乘坐火车、高铁时，月台人群密集、人员流动大可能会增加感染的风险，避免在人员密集场所摘脱口罩，也不要在候车过程中吸烟。乘坐长途大巴，在服务站停车休息时及时开窗通风，避免在人群密集的休息区长时间停留。乘坐网约车时，后排落座，减少交谈；在不能开窗路段可启动外循环通风模式，停车休息时，及时开窗通风。

抵达后：抵达目的地后，及时更换衣服、洗手，用75%酒精湿巾擦拭行李箱、手机等物品。如出现身体不适等症状，不要前往人流量大的公共场所，观察身体状态，视情况就医。

四、药物使用与对症治疗篇

1. 什么时候用药，只要阳性了就需要用药吗？

有症状才用药，对症用药，结合临床专家意见，针对病毒感染大多采用对症治疗，药物所能发挥的作用主要是缓解症状，建议在出现症状的初期对症用药。

新冠肺炎属于自限性疾病，一般来讲只需要对症支持治疗，即出现症状而且不能忍受时，用相应对症的药物去缓解，同时依靠我们自己的免疫力战胜疾病。总之有症状才用，没症状不用；症状不严重，可以忍受，不用；必要时使用，不进行规律性使用。

2. 网络流传的“新冠治疗方法表”、“新冠吃药顺序图”是真的吗？

每个人的体质、症状不同，所服用的药品也不完全相同。要按照医嘱、处方或者说明书对症服用，不建议相信网传的“吃药顺序图、囤药清单”等，也不要自行混搭吃药。同时，不要在无处方或无药学服务的情况下购买处方药。

3. 具体如何对症用药，该用那些药？

《新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表》针对发热、咽干咽痛、咳嗽咳痰等症状给出常用药物目录，并提醒用药须按药品说明书服用或咨询医生，具体如下：

另据《新型冠状病毒阳性感染者居家康复专家指引（第一版）》，结合临床专家意见，针对病毒感染大多采用对症治疗，药物所能发挥的作用主要是缓解症状，建议在出现症状的初期对症用药。

• 如果出现发热、头痛、咽痛且明显影响休息和睡眠，可以服用解热镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚，儿童可选用相应的混悬液；

• 如果出现咳嗽症状，建议使用复方鲜竹沥液、宣肺败毒颗粒、急支糖浆等；如果出现痰多、咳痰费力症状，建议使用复方甘草片、乙酰半胱氨酸颗粒等；

• 如果咽痛、咽干症状明显，建议使用华素片、西瓜霜含片等；

• 如果鼻塞流涕症状明显，建议使用扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪或布地奈德喷鼻。

4. 需要准备多少药品合适？

盲目囤药、焦虑囤药，不科学，也没必要。只要备好常用药即可，包括感冒药物、常用药等，普通人买平时惯用的药。

从供应端来看，目前各类药品供应相对充足，对于近日出现的市民抢购常见的解热镇痛药物布洛芬现象，亨迪药业、润都股份、达仁堂等生产企业均表示产能充足。另外北京市药监局表示，从12月5日起，北京市每日投放到市场的“连花清瘟”颗粒和胶囊共40万盒左右，优先面向开设在居民社区、超市内等人流密集、销售能力强的药店，以及社区卫生服务中心供货，供应量充足，市民不必跟风囤购大量药品。

此外，北京市药监局已经要求各药品连锁企业加大配货力量，保证终端药店每天至少补货一次，各电商平台已经采取预订模式，消费者需求近期都可以得到满足。

5. 居家时，如何根据病情变化用药？

对轻型感染者而言，在不影响正常工作、生活、睡眠的情况下，往往无需用药；体温在38.5℃以下的中低热感染者也不需要吃退烧药；若高热38.5℃以上，可以服用退烧药或清热解毒的中成药等。

居家隔离观察时，有基础疾病的感染者应该坚持基础疾病的用药。

对于年龄在65岁以上的，合并有肿瘤、慢性呼吸道疾病、心脑血管疾病、慢性肾脏疾病、自身免疫疾病等严重基础疾病的感染者，并且没有完成全程疫苗接种的，还应该加强健康监测，密切关注自身健康状况。

若基础疾病相对稳定，但是出现了高热不退、体温持续在38.5℃以上，呼吸频率加快、胸闷气短等症状，应及时到定点医院进行治疗。

若基础疾病不稳定，如出现急性心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸道疾病急性加重等情况，需及时就诊治疗。

需要急诊手术的感染者、晚期妊娠的感染者，应及时到医院就诊。

6. 退热药布洛芬哪些人不能用？

医生表示，这4类人群慎用布洛芬：

①严重的冠心病、心衰病史患者；

②严重的消化道溃疡、出血病史患者；

③因慢性病治疗，需要联合使用抗血小板药物和抗凝药物的患者；

④严重肾功能不全患者。

这些人可选择对乙酰氨基酚替代布洛芬，但对乙酰氨基酚每天的剂量要控制在两克以内，确保安全性，特别是合并使用复方感冒药物治疗期间。

7. 中药治疗新冠肺炎有效吗？

中医药治疗新冠肺炎对各种类型都具有很好的效果。

第一，对于轻型和普通型，尤其针对奥密克戎变异株，如果在第一时间内采用中医药治疗，也就是出现症状就开始用药，不仅可以改善发热、咽喉疼痛、全身骨节酸痛、乏力这些症状，还可以缩短病程。同时，大大减少向重症和危重症转化的情况。

第二，对于重型和危重型患者，建议中西医结合，发挥各自的优势。中医药在改善发热、促进炎症吸收、改善胃肠功能方面具有很好的作用。

第三，建议根据当地的气候和人的体质特点，开展对密接人员等重点人群的干预——可以是药食同源的中药干预，也可以是中医非药物的干预。

第四，在康复患者有需求的情况下，中医讲“瘥后防复”，可以用中药、针灸、推拿，还有传统功法等方法，促进患者改善肺功能，改善乏力等症状，也可以在舒缓情绪、增强体质、提高免疫力等方面发挥非常好的作用。

8. 感染新冠什么条件下需要服用中药？

第一，对轻型和普通型，如果在第一时间内采用中医药治疗，出现症状不舒服的时候就开始用药，不仅可以改善症状，尤其像奥密克戎变异株，可以改善发热、咽喉疼痛、全身骨节酸痛、乏力这些症状，还可以缩短时间。同时，向重症和危重症转化的情况大大减少。

第二，对于重型和危重型患者，中西医结合，发挥各自的优势。中医药在改善发热、促进炎症吸收、改善胃肠功能方面具有很好的作用，对于抢救的成功率具有非常好的价值。

第三，对于重点人群，东南西北各不一样，根据当地的气候和人的体质特点，开展对密接人员等重点人群的干预，可能是药食同源的中药的干预，也有可能是中医非药物的干预，我们促进关口前移，也取得了很好的效果。比如对于无症状感染者这个群体，通过干预以后，减少了确诊人数。

第四，在康复患者有需求的情况下，中医讲“瘥后防复”，用中药的办法、针灸的办法、推拿的办法，还有传统功法等，促进肺功能改善，改善乏力等症状，同时对于情绪的舒缓、增强体质、提高免疫力等方面也发挥非常好的作用。

总的来讲，凡是具有疏风清热、化湿解毒、清瘟宣肺这样功效的治疗感冒的中成药，对于当下奥密克戎都是有非常好的疗效。不局限于九版方案中的药物。按照中医“三因制宜”的原则，因时因地因人，不同的地域、不同的人群、不同的季节，治疗感冒的药物是不一样的。中成药的选择范围是非常广的。但如果出现了病情加重，国家卫生健康委出台了新冠病毒感染者居家治疗指南，在居家指南当中，如果病情加重了，要及时到医院进行诊断和救治，这样才能保证每一位感染者的安全。

9. 哪些中药对新冠肺炎有效？

其实在抗疫的三年里，中医药在改善症状、缩短病程等方面发挥着不可替代的作用。而且抗感染的中药，远远不止连花清瘟、金花清感等中成药。

总体来讲，凡是具有疏风清热、化湿解毒、清瘟宣肺功效的中成药，对于当下奥密克戎变异株都有非常好的疗效。按照中医“三因制宜”的原则，因时因地因人，不同的地域、不同的人群、不同的季节，治疗药物是不一样的。

10. 有效的中药治疗方案具体是什么样的？

根据国家中医药管理局发布的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》，成人治疗方案包括：

症见发热、恶风寒、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、或鼻塞流涕、或咳嗽者，宜服用具有疏风解表功效的中成药，如疏风解毒胶囊（颗粒）、荆防败毒颗粒、清肺排毒颗粒、散寒化湿颗粒、感冒清热胶囊（颗粒）、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒、九味羌活丸（颗粒）、四季感冒片、感冒疏风胶囊（片、颗粒）等。

• 症见咽痛明显，发热、肌肉酸痛、乏力、或咳嗽者，宜服用具有疏风清热，化湿解表，清热解毒功效的中成药，如连花清瘟胶囊（颗粒）、金花清感颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、热炎宁合剂、银黄清肺胶囊、连花清咳片、六神丸（胶囊）、银翘解毒颗粒、金叶败毒颗粒、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、清咽滴丸、喉咽清颗粒、桑菊感冒片、桑夏菊颗粒、痰热清胶囊、双黄连口服液、柴芩清宁胶囊、抗病毒口服液、感冒退热颗粒、消炎退热颗粒、清开灵颗粒、小柴胡颗粒等。

• 症见咳嗽明显者，宜服用具有宣肺止咳功效的中成药，如急支糖浆、咳速停糖浆、宣肺止嗽合剂、通宣理肺丸（颗粒、口服液）、杏苏止咳颗粒、连花清咳片、杏贝止咳颗粒、橘红痰咳液、感冒止咳颗粒等。

• 症见乏力、伴胃肠不适、如呕吐、腹泻者，宜服用具有化湿解表功效的中成药，如藿香正气胶囊（丸、水、口服液）等。伴便秘便干者，可服用防风通圣丸(颗粒)。

• 症见鼻塞流涕明显者，宜服用具有解表通窍功效的中成药，如鼻窦炎口服液、散风通窍滴丸等。

• 儿童治疗方案包括：

•  症见恶寒发热、肌肉酸痛者，可用小儿柴桂退热颗粒、小儿风热清口服液等。

• 症见发热、咽干咽痛、咳嗽者，可用金振口服液、儿童清肺口服液、小儿消积止咳口服液、减味小儿化痰散等。

• 症见发热、食少腹胀、口臭、大便酸臭或秘结者，可用健儿清解液、小儿豉翘清热颗粒等。

•  症见咽痛明显者，可用小儿清咽颗粒、开喉剑喷雾剂（儿童型）等。

•  症见咳嗽明显者，可用清宣止咳颗粒、小儿止咳糖浆、小儿清肺止咳片等。

•  症见乏力、纳食不香者，可用醒脾养儿颗粒等。

考虑儿童体质特殊，病情变化迅速，宜在医生指导下服用，出现病情变化的，需及时就医。

特殊人群如婴幼儿、哺乳期妇女、孕妇、老年人以及合并基础疾病人群建议在医生指导下服用。各地医疗机构可利用“互联网+医疗”，开展居家健康指导、健康宣教、用药咨询等服务，指导群众合理使用中医药。

11. 除了药品还需要准备哪些医疗器械吗？

①体温计：电子的耳温计、额温枪，或者水银温度计都可以。其中水银温度计易碎，如果破裂可能汞中毒，因此使用需要小心，不适宜生活自理能力较差的居民。

②指夹式脉氧仪：一般的指夹式脉氧仪夹在手指上后会显示两个参数：SpO2%就是我们所说的氧饱和度，一般在95以上都无需担心；PR bpm是指脉搏，成年人正常的脉搏数值显示在60-100，不过发热时，体温每上升1℃脉率一般会升高10-20次/分钟，因此发热时出现心率或脉搏的增快是正常表现，但如果明显感到心慌不适、或者心律不齐（心跳或脉搏不规则），那么需要去医院就诊。

图片来源：复旦大学附属华山医院

③电子血压计：相比传统的水银血压计，电子血压计电子血压计：相比传统的水银血压计，电子血压计使用便捷，也更安全，成年人正常的血压范围收缩压（上压）在90-140mmHg左右，舒张压在60-90mmHg左右。对于有基础疾病的患者，平时就可以监测一下自己的日常血压范围，如果严重偏离自己的基础血压水平，那么应当及时就诊。

④退热药、感冒药、止咳药、化痰药：需要注意，这些药品都不能治疗新冠，只是可能可以缓解一下新冠引起的症状。可以根据个人既往感冒的经验适量购买，但没有必要进行囤积。

12.治疗肝病的药物“熊去氧胆酸”（UDCA）可用于预防新冠病毒感染吗？

近日，英国剑桥大学的研究人员在Nature期刊发表了一篇论文，该研究提示治疗肝病的药物“熊去氧胆酸”（UDCA）可用于预防新冠病毒感染。

但目前看，熊去氧胆酸“可能可以用于预防新冠”的结论还只是在实验室产生的结果，是否真正有效并不一定。由于该研究尚处于基础研究阶段，只进行了8例患者的人体试验，缺乏更大规模的严格的临床试验，因此该研究的实际效果和安全性还缺乏明确的临床证据。

目前在临床上，熊去氧胆酸主要用于改变胆汁的粘稠度、饱和性，让胆汁更加容易分泌和排出，适用于胆石症、肝病患者，比如胆囊结石、胆汁淤积性肝硬化的患者。服用这个药物之前，需要进行系统、缜密的检查，在经过医生科学诊断之后才可以服用。出于预防新冠的目的，盲目地服用熊去氧胆酸，有时反而会带来更严重的病情。比如胆总管梗阻患者，服用熊去氧胆酸后，容易增加胆汁排量，加重梗阻，严重时会导致急性化脓性胆管炎，甚至危及生命。根据说明书显示，服用该药物还可能引起胃肠道紊乱、肝胆功能紊乱、过敏等不良反应。

13.金花清感颗粒和连花清瘟胶囊有什么区别，该怎么选？

研究表明金花清感颗粒能够缩短新冠患者发热时间，提高淋巴细胞、白细胞的复常率，改善相关免疫学指标；连花清瘟胶囊在缓解发热、咳嗽、乏力等症状方面疗效明显，能有效降低转重率。

因此，相关部门批准两药在“功能主治”中增加了“在新型冠状病毒性肺炎的常规治疗中，可用于轻型、普通型引起的发热、咳嗽、乏力”。

对于外感风邪、邪热蕴肺引起的流感，两药均可使用。

金花清感颗粒临床用于流行性感冒，中医辨证属风热犯肺者，症见发热，恶寒轻或不恶寒，咽红咽痛，鼻塞流涕，口渴，咳嗽或咳而有痰等，舌质红，苔薄黄。

连花清瘟胶囊用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻。

通过两药主治中对症状及临床表现的描述，可以看出，金花清感颗粒适用于轻症，而连花清瘟则适用于偏重症的流感治疗。当然，需要提示的是，二者均含有麻黄，运动员及高血压患者需慎用。

14.金花清感颗粒和连花清瘟胶囊可以一起用吗？

从成分来分析：

金花清感颗粒：金银花、石膏、蜜麻黄、炒苦杏仁、黄芩、连翘、浙贝母、知母、牛蒡子、青蒿、薄荷、甘草；

连花清瘟胶囊：连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。

不难看出，二者含有的相同药味足足7味，与各自总药味相比均已过半，也就说明了这些成分在其发挥治疗作用的过程中非常重要。它们来源于《伤寒论》中的麻杏甘石汤和《温病条辨》中的银翘散，均用于治疗流感。

金花清感颗粒的功效为疏风宣肺、清热解毒；连花清瘟胶囊的功效为清瘟解毒、宣肺泄热。

二者均可治疗风热、肺热感冒，以及流感。成分有过半重叠，功效相近，因此不宜叠加使用。

15.感染新冠病毒后是否需要不停地大量喝水？

适当加大喝水量是好的，但水不要喝太多，当机体所摄入水总量大大超过了排出水量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多，会出现水中毒，又称为稀释性低钠血症。特别是对于心血管疾病患者、肾储备差患者或患有慢性肾功能不全的人或者是老人，要控制饮水量，如果水超过了人体代谢的限度会加重肾脏负担。一般来说，一天喝两升左右温开水较为安全，适量喝，多次喝（每隔1个半小时喝一次）。

16.新冠发烧后捂被发汗可行吗？

捂被子出汗适用于风寒感冒，也就是身上怕冷不出汗的情况，此时可以适当捂一捂，就会出汗，汗液会带出大量的热量，会起到一定降温效果。不过，一定不要过分盲目地捂，特别是体温特别高的时候，比如39.5℃以上，这时候是需要的是散热，如果盖着很厚的被子会影响散热，让体温更高，反而达不到退热效果。

散热＜产热=发热，也就是说我们只要增加散热量，就可以有效降温，那么散热又有哪些途径呢？

人体以物理方式散热，最主要的散热部位是皮肤，而散热的途径有：辐射、对流、蒸发和传导。

辐射是人体安静状态下，处于气温较低环境中主要的散热形式，其散热效果与有效辐射面积有关。发烧时，若我们“捂”着，会减少皮肤与外界环境接触的面积，影响散热效果。且棉、毛织物也是热的不良导体，不利于传导热量。另外，衣服覆盖皮肤表面，棉毛纤维间的空气不易流动，亦不利于散热。所以发高烧时，我们不能“捂”着。

17.布洛芬和对乙酰氨基酚到底有什么区别？

布洛芬和对乙酰氨基酚都是通过抑制下丘脑的体温调节中枢而起到退热的效果，它们的区别有以下几点：

起效时间：布洛芬1小时左右起效，对乙酰氨基酚30分钟至1小时内起效；

作用持续时间：布洛芬6~8小时，对乙酰氨基酚4~6小时；

适用年龄：布洛芬适用于6个月以上孩子和大人，对乙酰氨基酚一般用于2个月以上人群；

给药途径：布洛芬可以口服、栓剂、静脉，对乙酰氨基酚一般用于口服、栓剂。

专家提醒，吃了布洛芬以后不推荐再吃其他退热药，因为两种药共同使用，没有显著的临床意义，还可能增加药物的不良反应风险。

此外，市面上常见的复方“感冒药”（如白加黑、泰诺等），它们的药品通用名中含有“氨酚”或“酚”，即对乙酰氨基酚成分，也可以起到退烧作用。

18.退烧除了服用药品，都还有哪些物理降温的方法？

根据四川省人民医院护理部总结梳理，物理降温有全身和局部冷疗两种方法，体温超过39℃，选用局部冷疗，可采用冷毛巾、冰袋、化学致冷袋，通过传导方式进行散热；体温超过39.5℃，选用全身冷疗，可采用温水擦浴、乙醇擦浴方式达到降温目的。

方法一，全身冷疗法，操作要点与注意事项：

（1）关闭门窗，脱去衣裤，这样可以增加散热面积，加大散热效果，同时便于后续操作；

（2）水温32-34℃，用小毛巾离心式拍拭水（防止摩擦产热），下图中绿色区域可重点擦拭，延长停留时间；

图片来源：四川省人民医院护理部

(3) 下图中红色区域：心前区、腹部、后颈、足底禁忌擦拭；

图片来源：四川省人民医院护理部

(4) 高热及以上可用30℃的25-35%乙醇擦拭（婴幼儿、血液病患者、皮肤损伤患者禁用乙醇擦拭）；

(5) 擦拭完毕需用大毛巾擦干多余水分；

(6)每侧（四肢、腰背部）擦拭3分钟，每次擦拭不超过20Min,以防产生继发效应，擦后半小时需要复测体温；

(7) 注意足底保暖；

(8) 头部放置冰帽，防止头部充血导致头痛，若复测体温低于39℃，取下头部冰袋；

(9) 期间如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常，请立即停止擦拭，及时就医。

方法二，局部冷疗法，操作要点与注意事项：

（1）可选用冰袋/冰囊等；

（2）放置部位：放置于前额、头顶部、体表大血管（颈部、腋窝、腹股沟)所在部位的皮肤表面，每次不超过30Min，半小时后复测体温，降至39℃以下应取下，冰袋用时需毛巾适当包裹，避免直接接触皮肤导致冻伤，注意足底保暖。

（3）情况紧急没有冰袋、冰囊怎么办？别着急！我们可以就地取材：选择柔软、清洁敷布（纱布、软毛巾等）；选用冷水即可；拧至不滴水；每3-5分钟更换一次敷布；持续15-20min，半小时后复测体温；若没有无菌操作条件，冷敷部位有开放性伤口应避免冷敷。

（4）冷疗禁忌症：昏迷、感觉异常、年老体弱者、婴幼儿、心脏病人慎用冷疗法。

（5）禁忌用冷部位：枕后、耳廓、阴囊处：用冷易冻伤；心前区：用冷可引起反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞；腹部：用冷易引起腹泻；足底：用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热，可有一过性冠状动脉收缩。

19.感染新冠病毒后咽痛难忍怎么办？

高渗盐水漱口：在家可以将5-6g左右（约一啤酒瓶盖）食盐加入250ml温开水充分溶解后配置高渗盐水用以漱口，注意不要吞咽，含于口腔和舌根处20-30秒后将盐水吐出，再用清水漱口；高渗盐水漱口可增加咽部粘液水量，减少咽部细菌定植及粘液栓形成，从而提高粘液清除效率；高渗盐水还可通过吸收咽部上皮细胞水分以形成高渗环境，改变局部渗透压，加速黏膜下水分流动，减轻咽部黏膜下水肿，从而减轻局部炎症反应以缓解剧烈咽痛。高渗盐水使咽部形成RNA病毒难以生存的碱性环境，有效改善咽部症状，加速康复过程。

吃润喉糖：病毒一般通过鼻腔或喉咙进入体内。含润喉糖时，口腔会分泌更多唾液，有助于抑制喉咙中的微生物。

适当多饮水：饮水有助于咽痛的缓解，还可以让咽部粘膜保持湿润，在一定程度上稀释痰液，有助于粘稠痰液的排出。

局部冷敷：局部冷敷可以帮助减少喉咙肿痛。尝试适当地吃些冰的食物，例如雪糕，可以帮助肿胀，起到止痛的功效。

20.感染新冠病毒后咳嗽不止怎么办？

垫高头部：平躺时，呼吸道中的分泌物容易积聚，会加重咳嗽尤其在晚上。最好将头颈和背部从高到低同时垫高，比如，两个枕头，一个横放，另一个竖着搭在上面，呈“T”字形。

停止咳嗽练习：一旦觉得有咳嗽的冲动，就闭上嘴，用手捂住嘴(闷住咳嗽);同时做吞咽动作;屏住呼吸一小会儿。再次开始呼吸时，用鼻子轻柔地吸气和呼气。

冰糖炖雪梨：干咳时，可以将一只生梨挖空，中间放点冰糖，外面放点水一起炖熟，还可以放点百合、金银花。3-4个金桔煮水代茶也可以。

多喝温水：有助于把呼吸道里的过敏物质稀释、清除，减少呼吸道的过敏反应。

注意：不要光凭嗓子用劲咳嗽。这样不仅不能有效清理呼吸道分泌物，还会导致咽痛、声嘶。有脑血管破裂、栓塞或血管瘤病史者，应避免用力咳嗽。

21.感染新冠病毒后鼻塞难忍怎么办？

盐水洗鼻：用盐水冲洗鼻子，可以把鼻涕、病毒细菌等刺激物冲走，降低局部炎性介质的浓度，有助保持呼吸通畅。如果没有洗鼻器，可用手将冲洗液捧到鼻前，轻轻用鼻子把水吸进鼻腔再提出来，反复数次。

热压：在脸上敷一块热毛巾，手指按压鼻部位置。这可以缓解鼻窦充血。

使用加湿器：微量的湿气能缓解鼻部不适，可尝试把室内空气中的湿度控制在40%左右。

注意：考虑盐水洗鼻时，应注意操作规范。感到不适时，切不可用力按压、摩擦鼻子。提鼻涕时，不建议捏住鼻翼两侧，用力将鼻涕摒出，这样很容易伤到眼睛和耳朵。

22.感染新冠病毒后可以重复用药吗？

随着囤药的人们越来越多，来医院就诊的药物性肝损伤患者数量陡然增加，甚至有人还没有感染新冠，先把自己“吃”进医院了。

其实很多感冒药都含有对乙酰氨基酚，小剂量使用的话问题不大，但超剂量服用就可能会引发肝损伤，严重的还会导致急性肝衰竭。在奥密克戎感染者中，无症状患者居多，大部分人即便发烧也不会很高，而不合理用药是可能出现生命危险的，所以一定要提醒，吃药须谨慎。出现发烧后，如果低于39度，尽可能不用药，多喝水即可。超过39度时，可以根据说明书合理服用退烧药。

23.感染新冠病毒后如何安全用药？

没有症状不要吃药：退热药、感冒药、止咳药、化痰药都不能预防疾病，只能缓解症状。在没有症状时，切不可盲目服药，虽然很多药品都是非处方药(OTC)，但不当使用也会出现副作用，容易造成肝肾功能损伤。具体用药建议，请务必按药品说明书服用或咨询医生。

退烧药与复方感冒药不要一起吃：退烧药不可与常见的感冒药同时使用，也不可与部分中成感冒药同时使用。很多复方感冒药、中成药中也含有对乙酰氨基酚，随意混用会增加药物过量的风险。

不要随意使用消炎药：新冠肺炎是病毒性感染，消炎药（阿莫西林、头孢等）通常是针对细菌感染，不要随意使用消炎药治疗新冠。

特殊人群谨慎用药：婴儿、孕妇、老年人等特殊人群要谨慎用药。吃退烧药一定要认真阅读说明书或咨询医生。

此外，要注意，没有能提前预防新冠的药物。包括连花清瘟等在内的治疗和缓解症状的药物，不具备预防新冠的作用。预防新冠最好的办法还是戴口罩，打满三针疫苗，防聚集，做好个人防护！

24.目前应对新冠病毒有“特效药”吗？

无论是西药、中药，都不存在“特效药”，更没有“神药”。一般患者用普通的感冒药即可，也不用特别追求哪一种药，包括“三药三方”，当地产的常用感冒药也完全可用。

感染新冠病毒后，严格意义来说，中药和西药的作用只是辅助治疗，帮助减轻一些症状，控制病情发展，减少转为重症的风险。即使“小分子特效药”，它的机理也只是抑制病毒复制，并不能根除病毒。而且，这类药的治疗窗口期比较窄，只在感染后的5天内有效，且不宜与他汀类药物等联合使用。

感染新冠病毒后，用药时一定要理智，合理用药，还要有些耐心，药物发挥作用要有一定时间。切记没有神药，没有特效药。更忌有病乱服药、无目的联合用药，反而容易产生药害。对抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力。因此，囤药不如囤“好身体”。调整好身体状态，注意休息，适量多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，保证营养的摄入，保持良好的情绪，提高机体免疫力，才是顺利度过感染过程的最重要因素。

25.什么情况有必要使用抗病毒药物，能否自行服用？

目前新冠病毒感染后大部分表现为轻型或无症状，但仍然有少数感染者，包括老年人尤其是没有疫苗接种的老年人以及有严重基础病者可出现重症，或诱发基础病加重。

对重症高风险人群应用抗病毒治疗以缓解症状、缩短病程、降低重症和死亡风险。

目前有三种抗病毒药物，其中莫诺拉韦胶囊刚开始启动临床应用。另外两种小分子口服抗病毒药物是奈玛特韦/利托那韦合剂和阿兹夫定已经大规模应用。

奈玛特韦/利托那韦合剂可以有效降低重症风险，适应证人群是轻型和普通型，使用的时候要特别注意药物之间的相互作用，比如老年人和有基础病者常常口服多种药物，如使用辛伐他汀、洛伐他汀、胺碘酮等就不能使用奈玛特韦，还有些药物相对禁忌使用，因此，建议在医生指导下使用。

阿兹夫定在妊娠期和哺乳期不宜使用，中重度肝肾功能损伤患者也要慎用，因此，也需要在医生指导下使用。

26.抗病毒药物可以用于预防性治疗吗？

高龄老人，尤其是有基础病、没有接种疫苗的高龄老人，属于高风险人群，面对疫情要早发现早干预。一些口服的抗新冠病毒小分子药物，可以在发病或感染得到明确诊断后尽早使用，一般在5天内使用。

这类抗新冠病毒小分子药物存在与其他不少药物相互作用的问题，也会有一些副作用，因此务必在医生指导下使用。此外，研究显示，这类药物不能用于预防性治疗，对重症患者的效果也不明显。

27. 如何合理使用奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）？

应用指征：奈玛特韦/利托那韦推荐用于有可能发展为重症/危重症的的轻症人群（无低氧），可以减少住院风险和死亡率，使用时机为症状出现5天以内，注意起病5天以上使用该药超出适应证。

用法用量：肾功能正常：奈玛特韦300mg-利托那韦100mg每日2次共5天；eGFR 30-59mL/min：奈玛特韦150mg-利托那韦100mg每日2次共5天eGFR<30mL/min：不推荐使用。

相互作用：需要特别注意该药物和其他药物的互相作用，推荐使用网络工具（如Liverpool COVID-19 Interactions）除外药物合并使用禁忌；以呼吸科常用药物为例：沙美特罗、利福平、他克莫司、西罗莫司、吗丁啉、辛伐他汀、利伐沙班、艾司唑仑禁止合用，福莫特罗、沙丁胺醇、异丙托溴铵、噻托溴铵、格隆溴铵、孟鲁司特、茶碱、普伐他汀、阿司匹林、低分子肝素、罗拉可以合用。

28.如何合理使用阿兹夫定？

根据《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，阿兹夫定片用于治疗中型新冠病毒感染的成年患者。用法：空腹整片吞服，每次 5mg，每日 1 次，疗程至多不超过 14 天。使用前应详细阅读说明书，注意与其他药物的相互作用、不良反应等问题。不建议在妊娠期和哺乳期使用，中重度肝、肾功能损伤患者慎用。

五、预防重症篇

1.新冠病毒导致重症概率高吗？

现阶段，感染者以轻症为主，部分为普通型，少数高龄老人和患严重基础病的发展为重症和危重症。当前，我国流行毒株为奥密克戎变异株，因毒株传染性极强叠加人口基数巨大，感染人数比较多。奥密克戎变异株致病力较原始毒株和德尔塔毒株明显下降，感染者中轻型和无症状占绝大多数。轻症病例肺部影像正常，无肺炎表现，症状以发热、乏力、全身酸痛以及咽痛、咳嗽等上呼吸道症状为主，部分患者伴有腹泻等消化道症状。大部分人3至5天体温能恢复正常，其他症状逐渐改善。

北京定点医院目前收治的感染者中，重症、危重症占比为3%至4%，来就诊的患者大部分都是普通型。近期以来，四川大学华西天府医院ICU累计收治了46名重症患者，占有症状感染者1%左右，从就诊的情况看，最近发热门诊每天有约450名就诊患者，其中需要入院治疗的大概占有症状感染者10%。

2.居家如何自我监测识别重症和危重症？

新冠病毒感染者居家隔离时，除要做好勤通风、少聚集、避免接触其他人等常规防护外，还要加强对自身及家里重点人员的关注，及时识别病情变化。

林常青表示，人们可以通过自我监测来识别是否存在重症或危重症风险。如在家中备一个指夹式脉氧监测仪，通过监测经皮血氧饱和度（SpO2）来识别重症，正常人的SpO2在95%-100%，当SpO2≤93%时，就表示有重症风险，这一方法对有慢性心肺疾病的患者尤为重要。当然，要准确使用仪器，在测量时，要将手指放在仪器相应位置，而且要等仪器显示的数据比较稳定了，监测结果才较准确。

如果家中没有监测仪，林常青建议可通过观察嘴唇、指甲的颜色，初步判断是否缺氧。通常，饱含氧气的血液是鲜红色的，而氧含量较低的血液颜色偏暗，因此，如果嘴唇、指甲颜色发紫，则可能存在低血氧的风险。

同时，对于居家期间有症状的，比如说发烧、咳嗽等，林常青建议做好对症治疗，可以服用对乙酰氨基酚、布洛芬等常见药物来退烧，以及一些常见的镇咳、祛痰药物，但一定要注意服药禁忌，以免造成药物失效或不必要的风险。同时，症状缓解或消失后，最好坚持减半服用药物2-3天，进一步巩固疗效。

3.预防重症是否有关键时间点？

阳后第二周是预防重症的关键，我国新冠感染者大多在感染第一周后就会好转，逐步进入康复期，但是如果第二周症状持续，甚至变差，则说明病毒感染并未消除，甚至有发展成危重症的可能。

“危险的第二周”现象在流感和此前的新冠救治中都有发现，发表在医学期刊《柳叶刀》上的一项研究介绍，新冠重症患者平均在第7天入院治疗，第8天出现呼吸急促症状，第9天出现呼吸窘迫综合征，第10~11天进入ICU。中国工程院院士李兰娟在武汉新冠肺炎救治早期曾指出，新冠患者发病第二周是病情进展关键窗口。而第二周加重的关键因素是“细胞因子风暴”。

中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员付萍也表示，感染第一周通常都会发烧，甚至有呕吐、腹泻的情况，免疫系统经过长时间“作战”，处于严重的应激状态。

这期间，有人体重会下降三到五斤，这是因为身体在患病期间消耗了大量的肌肉、血清蛋白和营养物质；有人还可能会出现胃口不好、疲劳乏力的症状。

另外，部分患者会有消化道症状，导致营养素吸收功能障碍，或者因短期味觉和嗅觉功能的减退或丧失，引发食物摄入不足和营养不良，导致免疫功能进一步减弱。

“阳了”之后的第二周，身体仍十分虚弱。即便抗原转阴，抗体上升也很缓慢，要到28天左右才达到高水平。尤其是一些身体素质较差的老年人，可能需要3~6个月才能恢复。

因此，阳康第二周十分关键。如果这期间过度劳累，做剧烈运动、加班熬夜、干重体力活等，很可能导致康复进程逆转，久咳不愈，身体乏力，甚至会因为免疫力下降而“复阳”。

4.哪些人群需特别关注，如何判断新冠重症和危重症？

根据北京协和医院呼吸与危重症医学科最新发布的《新冠肺炎诊疗参考方案（2022年12月版）》，对于发生重症和危重症的高危因素，虽然所有年龄段的人都有感染新冠和发生重症的风险，但是以下人员重症风险高，需要特别关注：

年龄≥65岁（也有指南认为≥60岁）；养老机构居住人员；未接种疫苗；患有慢性疾病（心血管疾病、慢性肾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、神经认知障碍、肥胖症等）；各种形式的免疫抑制人群(肿瘤放化疗、器官或造血干细胞移植、先天性免疫缺陷、HIV感染、激素/免疫抑制剂/生物制剂使用者等)；其他，包括肝病、妊娠等。

出现重症及危重症的预警包括：出现严重肺部表现的患者常在症状出现后第2周内发展为危重症，需要警惕。

出现以下情况需要考虑病情加重可能：低氧血症加重或吸氧需求增加；呼吸困难症状加重；炎症指标（CRP、铁蛋白、血沉）或乳酸显著升高；心肌酶、肝酶和肌酐水平升高；淋巴细胞计数进行性下降；肺部影像学迅速进展。

另外中国工程院院士张伯礼曾表示，很多患者误以为自己在好转，等出现急性症状再送到急诊时，就已经延误了治疗时机。对此，张伯礼给出5个转重症的标准，需要注意的是，以下现象都可能是转向重症的标志，出现1条就应特别注意，若同时出现多条就必须及时送医。

（1）发热持续3天以上，发热持续不退，一般情况下发热超过38.5℃，服了退烧药仍发热持续3天以上，要特别关注。

（2）呼吸频率超过30次/分钟，呼吸困难，活动后气喘，呼吸频率比较快。一般情况下，健康人的呼吸频率大致为每分钟10~20次，如果每分钟呼吸频率超过30次，需要重点关注。

（3）消化系统疾病，持续出现比较严重的恶心、呕吐、腹泻等消化系统疾病。

（4）指氧饱和度持续低于93%，精神状态不佳，出现淡漠、恍惚、烦躁或反应迟钝等表现。特别警觉一些老年人机体已经缺氧却没有呼吸困难的表现，这是静默型缺氧。如果家里有血氧仪，应监测指氧饱和度，若持续低于93%要及时送医。若无血氧仪，活动后即气促、心慌及精神状态差的，要格外关注。

（5）基础病加重，原有基础病加重，比如原来血压控制得不错，“阳了”后血压控制不住了，或者出现顽固性心绞痛、血糖明显升高等问题。

5.中医药是否能有效预防和治疗重症？

中医药能有效预防和治疗重症，对于有可能转重的患者，及早进行中医药的干预治疗，可以降低转重率。对于重型、危重型的患者，开展中西医结合治疗，可以有效阻断或减缓重症向危重症的发展，促进重症向轻症的转变，减少病亡率。对于上述疗效，去年3月《世界卫生组织中医药救治新冠肺炎专家评估会报告》给予了充分肯定。

在临床实践中，有些中医症候对于判断患者的病情转重有指导意义，阻断病情由轻症转重症的第一步是识别那些容易发展成重症的高危人群。中医看舌苔，舌苔由薄转厚变黄，舌质的颜色由淡红转成紫红或者暗淡；高热持续不退；大便稀溏或者几天没有大便，并且伴有食欲的严重下降，消化功能、吸收功能变差；出现明显的虚症，比如精神萎靡，一活动就喘促，说话连不上，手脚凉，出冷汗，口干舌卷，尿少短赤等。这些阴阳两虚的症候都可以作为中医判断患者是不是会转重的预警指标。

阻断病情由轻症转重症是降低死亡率的关键，中医在阻断病情转重的治疗上，强调关口前移、早期治疗。中医强调三个治法：一是尽快遏制热毒和湿热毒邪。比如临床上高热持续48小时，中药每天要吃两剂，每2—4个小时就要服用一次，还可用中药药汤研服安宫牛黄丸进行退烧醒神。二是临床中非常重视通腑疗法的使用，中医认为肺和大肠相表里，腑气不通肺气就不降，呼吸功能就不会改善，因此中医认为调肠治肺或者肺肠同治是阻断病情转重的一个重要措施。所以临床上如果大便不通超过24小时，就要采用生大黄泡水或者研末灌服通便。三是强调要早期扶正，全程扶正。临床上可以用大剂量的人参来扶本固元。

中西医结合、中西药并用在救治新冠重症、危重症的临床实践中形成了中国方案。针对危重症患者的呼吸机治疗、脓毒症、休克、多器官衰竭等情况，既可以用药剂的办法，也可以用针灸的办法，综合运用针灸、中药汤剂等多种方法，一人一方，一人一策，体现了中医辨证论治的精髓。这样能够及早帮助患者把呼吸机脱掉，能够及时纠正脓毒症，以及休克，防止器官衰竭，最大程度减少危重症和病亡。中医救治手段是一套“组合拳”，不是单一的某一个方、某一个药，这套“组合拳”和西医的急救技术相互叠加发力，形成了阻击新冠病毒感染危重症的有效方案。

6.人们经常提到的“白肺”到底是什么？

所谓“白肺”是重症肺炎的表现之一。新冠病毒感染造成的重症肺炎主要表现为急性呼吸衰竭。从CT影像上看，当肺部损失比例很高，才会表现为白肺，并不是只要出现肺炎就是白肺。出现白肺的患者往往是危重症患者，这部分人在所有新冠患者中占比很低。

导致重症肺炎并出现白肺的因素不只是感染新冠病，过去医院也会收治一些白肺患者。冬季感染流感病毒、细菌、支原体等病原体都可能导致重症肺炎。高龄老人、基础疾病患者、重度吸烟者感染新冠病毒后，更容易发展为重症甚至危重症。65岁以上的老年人，有心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病等基础疾病者，免疫功能缺陷患者和重度吸烟者，是重症肺炎的高危人群。

7.重症患者能否得到有效治疗？

3年来，在救治新冠重症和危重症患者的过程中，我国积累了大量经验和救治资源，也锻炼了一大批战斗力强的重症医护队伍。

目前我国救治方案已经更新到第九版，对重症、危重症患者，从预防到治疗都有比较完整的方案，包括中西医结合治疗的方案，经过3年临床检验，已经很成熟，对收治的重症患者能够快速、有效救治。3年当中，各家医院的重症、呼吸、感染等科室医生都在临床实际救治中积累了比较好的经验。

对于新冠重症和危重症患者救治，首先采取早期抗病毒的治疗，比如使用一些小分子的抗病毒药物，同时根据病情的需要合理使用糖皮质激素。对于呼吸衰竭的患者，使用呼吸支持的一些设备，比如呼吸机、高流量氧疗和ECMO等设备，对患者进行呼吸支持。加强对症治疗，比如对休克的患者进行补液，使用血管活性药物，同时进行营养支持治疗等。

8.重症、危重症患者的治疗效果如何？是否有后遗症？

从目前临床病例治疗来看，多数患者预后良好，极少数有基础疾病的患者恢复后可能存在肺纤维化。做到“尽早发现、尽早治疗”，绝大部分患者都不会留下后遗症。

患者在ICU能得到规范的治疗，绝大部分患者预后都还不错，除了一些特别高龄的、有严重基础疾病的患者。从3年的临床观察看，无论是从肺功能上看，还是影像学上看，患者预后情况良好，肺部有残留明显损害的情况极少。

目前来看，全国总体床位资源和设备资源能够满足重症患者救治需求。据国家卫健委医政司司长焦雅辉介绍，全国重症医学床位总数是18.1万张，平均10万人有12.8张，其中，三级医疗机构的重症医学床位数是13.34万张，可转换ICU的床位是10.48万张，二级以上医疗机构重症床位的使用率平均在50%左右波动。

9.老年人感染新冠后，如何通过加强营养预防重症？

营养治疗是新冠病毒感染者综合治疗的基础。科学合理的营养膳食能有效改善老年人群的营养状况、增强免疫力，截至目前，战胜病毒主要依靠人体自身的免疫力。但对于大部分自身免疫力低下的老年人或体弱者，随着他们身边感染者人数的快速增加，他们一方面被感染的风险激增，另一方面被感染后轻症转重症乃至死亡的风险也大大增加。因此，建议如下：

（1）尽量保持平时的饮食摄入量和进餐次数，保证蛋白质的摄入。高热、服用药物会造成食欲不振，饮食摄入量和进餐次数的减少，应当自我鼓励，尽量保持平时的进餐次数和摄入量。蛋白质是维持免疫力的首要营养素，人体免疫系统的关键物质——免疫细胞和抗体(免疫球蛋白),都是由蛋白质组成。蛋白质缺乏将直接导致人体免疫力下降。建议增加蛋奶、水产、畜禽肉及大豆等富含蛋白质食物的摄入。在进食状况不良的情况下，进行适度营养补充。

（2）坚持食物多样性，制作细软食物，包括谷薯类、蔬菜、菌藻、蛋奶、水产、畜禽肉以及大豆、水果、坚果等不同种类的食物摄入。每日制作的饮食应该适应老年人的咀嚼和吞咽能力。

（3）保证每日进食的蔬菜不少于300克，深色叶菜占1/2，可以选择蘑菇、木耳等菌藻类食物。新鲜水果不少于200克，多选富含维生素C的柠檬、猕猴桃、橘子、柚子、樱桃等水果。

（4）少量多次，主动足量饮水。每次100-200ml，每天1500-2000ml。推荐饮用白开水为主，避免饮用浓茶。不饮酒，不听信夸大宣传。

10.老年人如何防止肺部感染以后的纤维化？

老人感染新冠一个月后，肺部的损伤如果没有及时得到修复，就可能产生肺部纤维化。防止肺部感染以后的纤维化，维生素C、维生素E、辅酶Q10、维生素A或β-胡萝卜素等这些具有抗氧化作用的维生素必不可少，可按照前述推荐剂量的最大量使用。

除此之外，维生素K2作为蛋白羰基化唯一的辅酶，在钙与钙调蛋白的结合中发挥关键作用，并在免疫应激、氧化应激中有重要作用。维生素K2缺乏会引起骨质增生、关节疼痛、长骨刺，还会导致抗氧化能力不足、免疫力下降。

维生素K2可由肠道微生物中的益生菌如双歧杆菌等合成，因此通过补充益生菌、益生元、自制酸奶等调节肠道微生态，也可间接补充维生素K2。

用法：维生素K2200-400μg/日，感染期间按照最高剂量服用。

11.老年人感染新冠如何避免重症？

老年人的重症是可以早发现早诊断早治疗的，尤其是在起病的1~5天的时候，如果是发现老年人出现食欲明显下降、咳痰咳不出来，尤其是手脚冰冷，同时这个人他不爱说话了，就要引起警惕。

还有一个特别重要的，就是要看有没有“三凹征”——看胸骨上窝、锁骨上窝还有肋间隙，是不是患者呼吸或者一说话的时候就凹进去？

如果出现这种情况，一定是要赶紧送医。如果不能马上去医院，或者床位暂时紧张，家属要赶紧给老人吸氧，同时要拨打120，尽早送患者去医院。

另外一个就是，如果在早期的时候用上抗病毒药，无论是新冠治疗用药Paxlovid，还是阿兹夫定，早期用对于减少重症的发生率都是有明确效果的。

目前针对老年人重症，各大医院无论是从床位的配置、设备的配置，还是医护人员的培训方面都做了充分的准备。我们的重症床位数已经占医院床位数的21%，超过了国家对于定点医院重症床位占比20%的要求，所以现在定点医院的重症床位比之前已经明显增多了。

12.老年重症患者中是否很多都没有接种疫苗？

根据广州医科大学附属市八医院统计，在其收治的重症患者里，发现疫苗的接种率不到一半，其中有一半的人是一针都没有接种，所以在这里仍然是要呼吁大家，老年人只要是没有禁忌症，而这个禁忌症实际上非常少，除非有癫痫、格林巴利综合征这些神经炎的患者，未被控制的高血压危象，或者反复的没有被控制的荨麻疹这一类患者，或者上一次疫苗接种的时候有过敏性休克的患者，除了这几类情况外，其他人都适合接种疫苗。

很多人会问高血压适不适合接种，肿瘤适不适合接种，或者说糖尿病适不适合接种，做过支架适不适合接种，这些都是适合接种的，而且这些人一定要接种到两针以上，最好能够再有一个第三针的加强针，因为在这一次疫情中非常惨痛的教训，就是重症患者有一半以上都没有接种疫苗，然后接种了一针的疫苗的都比较少，没有接种的占了一半以上的，所以再次呼吁大家，老年人一定要接种疫苗。

13.感染新冠后，能否通过用药避免重症发生？

首先需要注意的是，目前尚无证据支持药物可以预防新冠病毒感染，不需要提前预防性服用药物。对无症状感染者和轻型患者，无高危因素的普通型患者目前可采取居家健康观察，前者一般无需服用药物来干预，但对出现发热、咽干咽痛、干咳无痰、流涕、恶心呕吐等症状患者，可给予对症治疗，以缓解症状，但仍需酌情使用。对有重症化高危因素的普通型和重症患者则需到定点医院治疗。

采取居家健康观察者，若缺乏相关临床和药学专业知识背景，且无法及时得到临床专业医师或药师的指导，常常会出现一些用药误区，甚至会导致严重不良反应的发生和发展，甚至诱发重症的发生，值得大家重视。

对婴幼儿、有基础性疾病老年患者等重点人群，因生理机能的特征不同，对药物的耐受性有显著差异。如婴幼儿用药必需使用小儿剂型，按体重计算剂量，若采用成人剂型或剂量极易导致药物过量甚至中毒而引发重症。老年人常因患有多种慢性疾病，平时用药比较多，若选择退烧药不恰当，有可能引起药物间的相互作用；轻则使所服用的药物疗效降低，重则引起不良反应使身体受到不必要的损害，如过量会损害肝肾功能，甚至因出汗过多，使一些体弱多病或患有慢性消耗性疾病的老人，体温下降过快或过低，导致病人发生虚脱而诱发重症。因此，老年人感染新冠后用药，最好能在临床医师或药师指导下使用。

六、特殊人群——儿童篇

1. 儿童感染新冠病毒的症状、病程有何特点？

孩子是新冠病毒的易感人群，在感染新冠病毒后，主要症状和其他病毒引起的呼吸道感染基本类似。目前，我们观察到孩子感染新冠病毒后，可能会出现发热、咳嗽、咽部不适、咽痛、鼻塞和流涕等症状，部分的孩子可能会出现肌肉酸痛、乏力、呕吐、腹泻等症状，少数孩子可能会出现热性惊厥、喘息、发憋。

总体来看，孩子感染新冠病毒后，发热的程度不尽相同，有高热，有中等程度，或仅是低热，发热症状持续时间约为2至3天，病程大概为3至5天。

2. 孩子发热了，要不要立即去发热门诊？

不要盲目去医院，也不需要恐慌。仅有发热，其他症状不严重，均可选择先居家观察。当有高热，且伴有其他症状，如呼吸困难等严重呼吸道症状不能缓解或者精神神经症状时，建议服用退热药并及时赴医院发热门诊就诊。

3. 小朋友发高烧会烧坏脑子吗？

目前没有证据表明发热本身会导致神经系统损伤。但是发热会使中枢神经系统兴奋性增高，孩子可能会出现，兴奋，烦躁，严重的话会出现抽搐。如果小朋友体温下来了还精神不好，颈部强直，反复抽搐，神志不清需要除外一下中枢神经系统的感染。

4. 发热儿童如何做家庭护理？

发现儿童发热时，家长应尽快测量体温。对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度，如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、风扇和降低室内温度等。２月龄以上儿童腋温≥38.2℃（或肛温≥38.5℃），伴明显不适时，可使用退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚，6月以下推荐用对乙酰氨基酚，２月龄以下不推荐使用退热药物），按说明书建议的剂量口服，口服退热药后，会大量出汗，应及时更换衣服，使孩子舒适。如果发现患儿持续高热、嗜睡、精神反应差，或出现热性惊厥，应及时到医院就诊。发热期间胃口差、出汗、呼吸增快、代谢增快等会导致入量不足，因此应让患儿多饮水，饮食以清淡易消化为主。家长应记录患儿的体温、饮水量、饮食情况、大小便次数及颜色等，这些信息能帮助判断患儿的状态；每天定时开窗通风保持空气清新，通风时尽量避免对流风；保证患儿充足的休息以促进身体康复。小于3个月的宝宝，出现发热应及时就医。

5. 儿童发热时需要应用抗菌药物吗？

大多数儿童急性发热是病毒感染所致，无特别有效抗病毒治疗方法，对症处理为主无需使用抗菌药物。明确存在细菌感染的发热儿童，可以使用抗菌药物。<3月龄的婴儿，体温≥38℃或 3~6月龄婴儿，体温≥39℃为严重细菌感染的危险因素之一，应及时就医明确病因。

6. 疫情期间，家长应该如何处理孩子咳嗽呢？

首先，通过回顾查找引起儿童咳嗽的原因，包括环境因素、饮食和气候变化等；

其次，考虑使用蜂蜜止咳，但不建议1岁以下儿童使用，以防蜂蜜内可能含有的有害细菌造成感染。1岁以上的儿童可以口服2~5毫升蜂蜜止咳，但不能频繁使用；

再者，6个月以下的婴幼儿可以多吃一些母乳，通过增加液体摄入稀释痰液，缓解咳嗽；

同时，可以使用加湿器湿化空气，适合的湿度范围在55%左右；

此外，如果儿童咳嗽时间超过2周，严重影响正常饮食和睡眠，或者伴有其他明显不适症状，那家长就要带着孩子及时就医或通过互联网医院就诊.总结起来就是家长要理性对待儿童咳嗽，不要过于焦虑，更无需盲目用药止咳。

7. 孩子咳嗽一定要用镇咳药吗？

咳嗽是呼吸道的保护性生理反射，咳嗽时可以排出呼吸道的一些分泌物，一定程度上是“有益的”,当孩子咳嗽时，家长及医师需积极寻找咳嗽背后的病因，而不是盲目“镇咳”。镇咳药(如右美沙芬)仅作为一种对症治疗手段，并非咳嗽的根本治疗，且可能伴随不良反应。仅在咳嗽剧烈，影响孩子日常生活时，经医师评估后可酌情使用。

8. 如何知道急性呼吸道感染的孩子是普通感冒还是新冠或者流感？

无论是新冠、流感还是普通感冒，在发病初期，缺乏特异的症状，都可以表现有咳嗽、流涕、咽痛、全身不适等症状，流感儿童大多伴有发热，新冠儿童也部分儿童伴发热，流感儿童高热39度以上更常见。如果孩子近1周内密切接触过疑似或确诊新冠会流感病例，居住社区有新冠和流感流行，要警惕孩子是否感染了新冠病毒或流感病毒。由于新冠和流感是法定报告传染病，目前医院都可以进行新冠病毒和流感病毒的快速检测，帮助确诊。在当前新冠和流感流行期，早期及时诊断还是有必要的，早诊断才能早，早治疗，减少疫情的播散，让孩子得到合理的治疗。

如果孩子症状很轻，为了减少不必要的就医，避免人员不必要的流动，减少继发传播和被感染的风险，儿童监护人可以先通过电话或互联网远程医疗的形式咨询临床医生，在医生指导下决定是否到医院就医，促进医疗资源合理利用，也降低院内感染的风险。

如果应新冠需要就医，在当前疫情防控形势下，这里还要提醒一句，家长们带着孩子去医院途中，需要注意自己与孩子的防护，带好医用口罩，同时尽量不选择公共交通工具，选择私家车出行，避免造成可能的继发传播。如果孩子感染已经暴露新冠病例，感染风险很高，可以通过联系社区工作人员，安排乘坐非公交车辆就诊。

9. 如何防范母婴传播？

母婴传播也称垂直传播，是指孕产妇的病原体通过胎盘、产道或哺乳传播给后代。目前尚无依据表明新冠感染可导致严重不良新生儿结局。不支持新冠病毒可通过胎盘传播。但如果母亲是新冠肺炎患者，为了防止孩子被感染，还是要及时就诊和隔离住院。

10. 家庭雾化时，用嘴巴吸还是用鼻子吸？

雾化药物经鼻或者经口腔进入到气道，一般经鼻吸入气流量明显小于经口吸入的气流量。鼻子相当于一个过滤器，使部分药物在鼻腔中储留。所以应该叫孩子用嘴巴吸。病情轻中度的年长儿可以使用咬嘴型雾化吸入。

11. 疫情之下，如何在当前特殊的环境下保护孩子娇嫩的呼吸道?

一是，空调环境中容易造成空气干燥，会引发宝宝咽喉部鼻腔不适甚至出鼻血。所以可以在空调房里可以配置加湿器，或者放一盆水维持湿度，在40%~60%之间。适时清洗空调，空调出风口不宜直接对着孩子。

二是，空气污染或被动吸烟会引发哮喘等疾病的急性发作和增加呼吸道感染的几率。所以在空气污染的天气避免出门，如果要出门两周岁以上的孩子可以佩戴口罩。在室内可以安装空气净化器。房间一天通风两次，每次通风半小时以上。

三是，特殊时期宝宝应该少去人群聚集的地方，适时增减衣物，家中若呼吸道感染者尽量不要和宝宝在同一生活空间里。

四是，小朋友选择清淡饮食，少吃刺激性的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。注意休息，保证充足的睡眠。适时参加体育运动，提高对疾病的抵抗力。

五是，养成良好的卫生习惯，勤洗手，注意咳嗽礼仪。按照免疫接种计划进行预防接种。

六是，定期复查。不宜自行减量断药。

12. 如果孩子被确诊为无症状或者轻症新冠，居家隔离观察期间，该如何照护孩子？

主要是观察病情变化，治疗原则主要是对症处理，根据医生的处方和指导，接受必要的药物治疗，包括西药或中成药对症治疗，以减轻发病症状带来的不适。发热时体温超过38.5度，给予布洛芬（美林）或者对乙酰氨基酚（泰诺林）口服，按照说明书，根据孩子的体重范围服用合适的剂量。如果咳嗽、有痰症状明显，口服止咳化痰类药物，幼龄儿童可以同时给予雾化治疗，帮助改善症状，药物选择需要医生处方。同时，家长要及时观察病情变化，如果孩子出现病情加重倾向，比如高热39度持续3天不退、咳嗽加重、气促、呼吸费力、精神萎靡、拒奶、很激惹等症状，及时到医院复诊，进行病情评估。

其次，家长要让孩子多和温开水、多休息，饮食均衡，衣服穿暖，不要过度运动。虽然是冬季，也要保证家里一定频率的开窗通风，保证空气的流通。同时，家长在照护孩子期间也不能过于疲劳，注意休息，也不要过度紧张，会影响孩子的情绪。有慢性基础疾病的家庭人员和老年人尽量不要陪护感染的孩子，因为一旦感染，发生重症风险相对较高。

13. 孩子确诊新冠，有特效抗病毒药物吗？

虽然目前有小分子抗病毒药物已经被批准用于治疗新冠，但是适用于在发病5天内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的适用于12-17岁青少年和成人。考虑到药物的毒副作用和潜在的健康风险，不应该广泛给儿童用抗病毒药物治疗。除了目前小分子抗病毒药物给适用患者治疗后获益，其他已有的一些抗病毒药物未被证实治疗获益，因此，不推荐适用。

14. 儿童感染新冠后，在药品的使用上有何注意事项？

针对孩子的用药应主要采取对症处理，例如孩子如果发烧，可以给予相应的退热药给孩子服用。关于退热药的选择，如果是六个月以上的孩子，可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚，二者任选其一。如果是两个月以上且六个月以下的孩子，只能选择对乙酰氨基酚。

此外，给孩子服用退热药时，首先家长自身不要太紧张，要理解发热的热度高低，并不与疾病的严重程度绝对相关。其次，服用退热药的目的，更主要的目的是为了增加孩子的舒适度，让孩子安全舒适地度过发热期，而不是单纯追求体温降至正常。在正常情况下，吃完退热药，体温可能也仅下降1至2摄氏度，只要孩子不再难受，家长就不要特别着急。另外，在服用退热药时，不建议两种退热药交替使用，更不建议同时服用两种退热药，可能会增加孩子的肝肾负担，造成不良反应。

家长为孩子选择退热药时，既要选择适合年龄的药物，也要认真阅读说明书，严格按照说明书的要求去给孩子服用，注意剂量和时间间隔，切记不能因为孩子不退热，而不停地给孩子服用退热药。如果给孩子服用复方感冒制剂，一定要阅读说明书里的成分表，避免与退热药成分重复，导致药物过量，如果成分重复请慎用。中成药服用一种即可，不建议两种以上同时服用。

除发烧外，孩子可能还会咳嗽，原则上不建议家长自行给孩子服用镇咳药物，因为咳嗽是人体的保护性反射，有助于排出呼吸道分泌物。如果孩子咳嗽伴有鼻塞，可以通过做雾化或者清洗鼻子，提高空气湿度等，增加呼吸道舒适度。如果咳嗽已经影响日常生活或正常睡眠，此时应带孩子前往医院，在医生的指导下，服用止咳祛痰的药物。

15. 儿童感染新冠后，护理方面有何注意事项？

对于孩子的护理，在饮食方面，要注意营养，均衡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水。同时，避免家庭环境过于干燥，保证湿度使孩子更舒适。家长也应注意，既不要去焐热，也不要让孩子再次受凉。总体来说，儿童感染新冠后的护理与其他呼吸道感染的护理没有太多区别。

16. 现阶段如何尽可能地保护儿童，降低感染的风险？

现阶段保护孩子，降低感染的风险，主要分三个方面。首先最重要的是接种新冠疫苗，适龄儿童如果没有禁忌症，一定要及时全程接种疫苗。但目前的新冠疫苗暂时不能覆盖3岁以下儿童，保护该年龄段的孩子，建议与孩子共同居住者一定及时全程接种疫苗，从而间接地降低孩子被感染的风险。现阶段，实际上孩子发生新冠感染，大多数是家庭聚集性感染，家长把自己管好了，在一定程度上可以保护孩子。

其次，建议家长和孩子要养成良好的卫生习惯，包括戴口罩、勤洗手、不随地吐痰，咳嗽喷嚏时用纸巾捂住口鼻等等。尽量不去人员密集、空气不流通的场所，保持安全的社交距离。此外，家长外出归来后，一定要洗手洗脸，换衣服，随身物品做好消毒。如果家长被感染，要与孩子进行隔离。

最后，在日常生活中，家长要帮助孩子建立规律的作息，保证孩子充足的睡眠。合理膳食，加强营养，多喝水，同时加强锻炼。家长需要也保持放松心态，加强亲子沟通。

17. 儿童出现哪些症状需要立即就医？就医时应该注意什么？

判断孩子是否需要立即就医，最简单的判断方式是观察孩子的精神状态。比如孩子感染新冠病毒后，虽然出现发烧、咳嗽，但精神状态特别好，该吃吃，该喝喝，该玩玩，不影响日常生活，那么就可以在家对症治疗，并观察病情。但如果孩子感染后，精神状态特别差，总是打蔫，想睡觉，体温下降了仍然精神不好，此时应立即就医。如果孩子年龄较小，精神差可能不容易被发现，此时家长如发现孩子有呻吟或脸色不好、脸色苍白等情况，也要及时到医院就诊。

三个月以下的孩子只要发热，也建议及时就医。各年龄段的孩子只要连续发热超过3天，也应及时就诊；如果出现频繁呕吐、腹泻、脓血便，或尿量减少，或某一部位持续疼痛，或出现腹部包块，或出现热性惊厥、意识障碍，都应立即就诊。

前往医院一定要全程佩戴口罩，建议佩戴N95口罩，并做好孩子的手卫生。尽量不要在医院里逗留太久，看完病后尽早回家。

18. 家长该如何引导孩子正确认识新冠肺炎？

首先家长自己要做到正确认识新冠病毒感染。新冠病毒感染本质是呼吸道传染疾病，不能过度妖魔化，引起恐慌。但同时也应高度重视新冠病毒感染，一定要保护好自己和身边的人。家长可以适时带孩子从权威的媒体上，了解新冠病毒相关知识，正确引导孩子。

19. 如果孩子是新冠病毒感染初诊，能否通过互联网医院求助？

常见病可以选择互联网医院线上诊疗。新冠本质上是病毒感染。病毒其实是孩子们季节性常见呼吸道感染的主要原因。那么对于这样的常见病，又没有危重症表现时，可以进行互联网诊疗。

20. 哪些儿童患者建议选择互联网医院线上诊疗？

总的来说，常见病、慢性病、病情较平稳的儿童患者最适合线上诊疗。通过线上诊疗，医生向家长了解孩子病情，并给予面诊，整个过程与线下看病是相同的。以北京儿童医院为例，线上诊疗覆盖各个科室，可以开具各类申请单，包括药品、检查检验等单据。家长可直接在家通过线上缴费，药品配送上门。如果需要检查，线上缴费后，直接来医院检查即可。除了医生诊疗外，互联网诊疗还设有药师咨询和护理指导。

21.儿童感染新冠后有哪些表现和成年人相似吗？

儿童也是新冠病毒的易感人群，感染后的症状跟大多数病毒感染所致呼吸道感染的症状相似，也与成年人的症状类似，以发热、乏力、咳嗽、流涕、咽部不适或咽痛、鼻塞等为主要表现，部分孩子可出现热性惊厥、喘息，或伴有肌肉酸痛、呕吐、腹泻等症状。目前我们观察到的情况是，儿童感染新冠病毒后，发热程度不一，发热大概持续2—3天，病程大约3—5天。

帮助孩子抵御病毒侵袭的方法主要包括：

接种新冠疫苗：适龄儿童如果没有禁忌证，应及时全程接种疫苗；目前儿童感染新冠，很多是由于家庭聚集性发病，3岁以下的儿童暂时没有新冠疫苗覆盖，因此与低龄儿童共同居住者应积极接种疫苗，间接保护他们。

家长应做好自身和孩子的防护：做好儿童的健康教育，养成良好卫生习惯，戴口罩、勤洗手、不随地吐痰、保持安全社交距离等，不带孩子去人员密集、空气不流通的场所；家中定时通风清洁；如果家中有感染者，应与孩子隔离；外出回家后，应先更换衣服、洗手、洗脸，再抱孩子。

让孩子规律作息，保证充足睡眠，合理膳食，营养全面，多吃水果蔬菜，多喝水，加强锻炼，加强亲子沟通，保持好心情。

22.一旦感染新冠，不同年龄段儿童用药有何不同？

首先不建议家庭采购囤积太多药物，如果收纳不当，可能增加孩子误服的机会，也有发生用药错误的可能。

有孩子的家庭，可以常备一些应对儿童急症的药物，如退热药。6个月以上的孩子，家中可以备布洛芬或对乙酰氨基酚，选其中一种即可。6个月以下、2个月以上的孩子，不用布洛芬，可备对乙酰氨基酚。2个月以下的孩子一般不服用退热药，出现发热后应及时就医。

要提醒各位家长的是，体温的高低并不与病情的严重程度绝对成正比，服退热药的主要目的是为了缓解发热给孩子带来的不适，让孩子安全舒适地度过发热期，而不是追求体温正常。

不要同时服用两种退热药，以免造成孩子的脏器损害，也不建议两种退热药交替服用。使用退热药时，要严格按照说明书规定的适用年龄、剂量、时间间隔等规范服用，不能仅凭经验或“儿童酌减”。

不建议家长自行给孩子服用镇咳药。因为咳嗽是人体的保护性反射，有利于呼吸道分泌物的排出，因此不建议常规给孩子镇咳。

感冒是自限性疾病，如果要给孩子服用感冒药，尤其是复方感冒药时，一定要了解药物成分是否与同时使用的其他药物的成分重合，以免过量造成孩子损害。如果孩子有咳嗽、鼻塞等症状，可使用雾化、冲洗鼻子、增加室内空气湿度等方法缓解症状、提高呼吸道舒适度。

家中还可以备一些适合孩子年龄的中成药，减轻孩子发热、咳嗽症状，但一般服用一种即可，不建议同时服用2种及以上的中成药。

最后想提醒各位家长，孩子的脏器功能发育不完善，用药应规范谨慎，遵医嘱，认真阅读说明书。现在大部分医院都开通了互联网诊疗，可通过线上咨询，获取专业人士的指导，避免自行服药造成孩子病情延误等情况发生。

七、特殊人群——老年人篇

1. 为什么老年人是新冠病毒感染的高危人群？

新冠病毒是一个新病毒，全人群易感，而在易感人群当中，最脆弱的就是老人。因为老年人本身的免疫功能就相对于年轻人要弱一些，而且大多有各种基础疾病，一旦发生感染，相较于成人和儿童，重症和死亡风险是非常高的。

2. 家里有老人，应该注意什么？

首先要正确识别哪些是新冠高危人群，判断因素主要有以下几方面：

一是年龄。一般来说，超过80岁的高龄老人是我们特别需要关注的。

二是基础疾病。对于一些常见的、已经控制平稳的基础疾病，比如高血压、糖尿病、高脂血症，不属于新冠高危人群。真正的高危人群是肾透析、血液病、或者正在接受肿瘤放化疗的病人等。因此，大多数情况下，高危人群并不像大家所想象的那么多，大家不用太担心这个问题。

三是接种疫苗情况。接种疫苗对老年人群有非常好的预防重症的效果，如果家里老人还没有按照要求接种疫苗，建议带着老人积极完成疫苗接种。

3. 疫情期间，老年人如何加强个人防护？

疫情期间，老年人要做好外出佩戴口罩、少去人员密集场所、保持安全社交距离、保持手卫生等一般防护。此外，还要特别注意以下事项：

• 患有基础性疾病需长期服药的老年人，不可擅自停药，可定期去附近的社区卫生服务机构取药，或经医生评估后开长期处方，减少就诊次数，也可由家属代取药物。

• 呼吸道疾病流行期间，应尽量减少外出，如需外出，应正确佩戴口罩，做好手卫生。

• 日常生活用品单独使用。

• 注意开窗通风，适量运动，合理膳食，规律生活，保证睡眠。

• 关注政府和权威媒体信息，不信谣不传谣。

• 陪护人员应做好自身健康监测，尽量减少外出，如需外出做好自身防护。

4. 老年人平时接触的人不算多，是否有必要接种？

老年人虽然活动范围相比年轻人较为局限，但也会通过家里的小辈、周围接触的人感染到病毒。近期，国内的疫情中就出现了不少老年病例。此外，老年人感染后，发生重症和死亡风险远高于年轻人和儿童。虽然在全球范围，新冠病毒导致的重症和死亡的比例有所不同，但共同的特征是，没有接种疫苗的老年人和有慢性基础性疾病的人群，重症和死亡比例较高。

5. 老年人接种疫苗安全吗？

加强老年人疫苗接种是最终战胜疫情的先决条件之一，而且中国的新冠病毒疫苗非常安全，接种以后获益远远大于风险。中国疾控中心对我国已经开展接种的超过34亿剂次、超过13亿人的不良反应监测发现，我国新冠病毒疫苗的不良反应发生率与常年接种的其他一些疫苗相当，老年人的不良反应发生率还略低于年轻人。

目前我国已经累计向全球120多个国家和国际组织提供了超过22亿剂次的疫苗；有30多个国家的元首、政府首脑、政府官员带头接种中国的新冠病毒疫苗。不完全统计显示，全球60岁以上老人接种中国的新冠病毒疫苗已超过10亿剂次，安全性已得到充分验证。

6. 老年人如果不接种新冠疫苗加强针，可能会有哪些风险？

根据国内外研究结果看，疫苗在预防感染、减少发病方面，尤其是预防重症和死亡方面发挥了很大作用。但疫苗接种之后，免疫力和保护效果会随着时间推移下降、削弱。因此，目前国内外都在推荐进行新冠病毒疫苗的加强免疫。

研究表明，新冠病毒疫苗可以极大地降低发生重症和死亡的风险。完成新冠病毒疫苗的基础免疫，即使感染，但发展成重症的风险至少降低80%，如果还接种了加强针，风险降低90%以上。因此，符合条件的老人应尽快完成加强针的接种。

7. 老年人该接种哪些疫苗？

根据国务院联防联控机制综合组印发的《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》， 所有已获批开展加强免疫接种的疫苗及组合均可用于第一剂次加强免疫，组合如下：

• 2剂灭活疫苗+1剂灭活疫苗（国药中生北京公司、武汉公司、北京科兴中维、深圳康泰、医科院生物医学研究所等5款已获批附条件上市或紧急使用的灭活疫苗均可组合使用）；

• 2剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

• 2剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

• 2剂灭活疫苗+1剂重组蛋白疫苗（可任选智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）、珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗）；

• 1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

• 1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）。

8. 老年人的新冠疫苗加强针怎么接种？

现阶段完成全程接种满3个月的60岁及以上人群可实施加强免疫。符合条件者可根据国家有关要求选择同源加强或序贯加强免疫接种。

9.独居老人与社会接触少，且家中无人，是否还有接种疫苗的必要？

独居不意味着与社会完全隔离。新冠流行早期由于传染源不广泛，对大多数人来说感染的风险相对较低。但当前的奥密克戎变异株传染性强、传播速度快、传播过程隐匿，每个人感染病毒的风险都在增大，包括独居老人。

老年人一方面免疫力在衰退，另一方面大多有基础性疾病，感染病毒后重症风险较高。建议不管是独居还是与家人同住的老年朋友尽快接种疫苗，自己得到更好的保护，也使家人安心。

10.和青壮年人群相比，老年人对疫苗的不良反应更高还是更低？

疫苗不良反应是由于疫苗本身固有的特性，以及受种者个体的差异因素，接种疫苗之后可能会有少数人出现一些与预防接种目的无关或者意外的反应。疫苗不良反应包括一般反应和异常反应。

我国目前在持续进行新冠病毒疫苗疑似预防接种异常反应监测工作，60岁及以上老年人群新冠病毒疫苗不良反应总体报告发生率略低于60岁以下人群报告水平，绝大多数是一般反应，少数属于异常反应，严重异常反应的报告发生率低于百万分之一。

11. 患有慢性疾病肿瘤、术后等大病的老年人可以接种新冠疫苗吗？

老年人和慢性病人群都是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群建议接种新冠疫苗。处于稳定期的患者，接种疫苗前后，仍应按医嘱用药。

肿瘤、术后患者建议参考临床医师建议，结合患者健康状况和相关指标，如病情稳定可接种疫苗。如病情尚不稳定，建议暂缓接种。

12. 老年人如何预防新冠病毒感染？

少流动少聚集：减少流动和聚集可以减少接触病毒的机会，新冠病毒可感染包括人在内的多种动物，并且可以通过空气飞沫、接触、消化道进行传播，现在也出现了气溶胶传播，这也意味着传播媒介的多样化和复杂化。部分老年人的生活饮食起居往往还有陪护协助完成，因此，老年人不仅要注意自身的防范，同时其陪护人员也需注意加强防范。

正确佩戴口罩：空气飞沫传播是新冠病毒的主要传播方式之一，日常面对面说话、打喷嚏、咳嗽都可造成飞沫传播。正确佩戴口罩是减少飞沫传播的有效方式。但对于有某些基础性疾病（如慢性肺病、心脏病)的老年人，佩戴口罩可能会增加其呼吸的负担，这些人员应在医生的专业指导下正确选择并佩戴口罩。

保持良好的卫生行为：不随地吐痰，打喷嚏和咳嗽时正确遮挡，应用纸巾、手帕或手肘部位遮掩口鼻。不可用手遮挡。另外，老年人排痰能力下降，有时需要辅助排痰，应严格遵守辅助排痰操作流程，这样可保护操作者及操作对象，减少感染的发生。经常开窗通风，保持环境通风，避免去人多聚集的地方，均可有效减少空气传播的机会，但通风时间不宜过长，以免引起室内温度变化过大。做好手卫生。

积极接种疫苗：有些老年人认为自己不外出就不需要打疫苗，但很多不外出的老年人需要陪护人员照顾饮食起居。即使护理人员接种了疫苗，只能对其本身产生保护作用，但不能保证其不携带病毒。因此，即使不外出的老年人，也有必要接种新冠疫苗，减少感染及罹患重症的概率。冬季也是流感高峰季，建议60岁以上有基础性疾病的老年人有条件的也应接种流感疫苗。

养成良好的生活习惯：养成科学的饮食习惯，保持食物种类、来源丰富多样，不偏食，荤素搭配，均衡饮食，保证充足营养；保证充足的睡眠，注意保暖。选择合理的锻炼方式，充分认识自己，适度锻炼，保持健康的生活状态，提高抵抗力。并保持良好积极的心理状态。

积极治疗基础病：老年人往往有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，感染新冠病毒后是成为危重症及死亡病例的高发群体。因此，老年人需遵从医生的医嘱，根据基础病的不同，按时、规律、规范服用药物，做好相关疾病的二级预防治疗。疫情期间，也不可擅自停药，可定期去附近的社区卫生服务机构就医开药，或经医生评估后开长处方,减少就医开药次数，就医时做好自身防护，尽量由家属代取药物。

13.家中同住人出现感染，老年人如何避免被感染？

如果家里同住人感染了新冠病毒，为减少同居老年人的感染风险，建议：

减少接触：若有条件，可将感染者转移至其他住所，或用单独的房间进行隔离。家人和老人都需要注意手卫生。感染者需与家人分餐并做好餐具消毒。

佩戴口罩：若必须接触时，建议双方佩戴N95口罩。

清洁环境：做好共用空间的清洁消毒，特别是卫生间以及经常接触的物体表面，如门把手、水龙头等。

加强观察：注意观察老人的情况，有问题随时处理。

14.不能表达身体情况的高龄老人或失能半失能老人，家庭成员或养老机构的护理员如何及时有效干预？

了解新冠病毒感染后的常见症状：家庭成员或护理人员应该大致了解新冠病毒感染可能导致出现的全身症状和局部症状。全身症状如发热、头痛、全身酸痛、畏寒等。局部症状如咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、打喷嚏，偶尔有味觉和嗅觉丧失。

了解老人的基础情况：家庭成员或护理人员应了解老年人健康状态下的静息生命体征（如体温、血压、每分钟脉搏次数和呼吸次数等），对于有心肺基础病的老年人，建议记录指脉氧饱和度，以便及时发现病情变化。

了解老人症状不典型的特点：老年人这个特殊人群的症状往往隐匿且不典型。比如发热、咳嗽等典型症状可能不明显；对于无法正常表达的老年人，其症状可能更加隐匿，因此当他们出现不明原因的乏力、精神状态减退、食欲下降、走路不稳或摔倒、没有原因的心率增快或呼吸频率增快等情况，要高度关注。

15. 老年人该如何进行抗原自测？

对于居家老年人和养老机构老年人，此类人员应当每周开展2次抗原检测，也可以随时自主进行抗原检测。居家老年人由其家人按照说明书示意的要求和流程进行抗原检测和结果判读，也可以联系基层医疗卫生机构签约服务医务人员，在其远程指导下完成抗原检测。养老机构工作人员按照说明书示意的要求和流程为老年人进行抗原检测和结果判读。

16. 老年人新冠肺炎发病有哪些特点？

针对本轮流行的奥密克戎BF.7，部分老年人感染新冠病毒后与青壮年表现出差异。总体来说， 70岁以上有基础疾病的老年人病程更为复杂。呈现以下特点：

• 70岁以上有基础病的老年人热程容易超过3天。青壮年发热一般不超过3天，老年人热程复杂，并同时伴有呼吸道症状加重。

• 有基础病的老年人感染新冠后，基础病会加重。如高血压老人感染后可能血压不稳定、脑血管基础病老人感染后有脑梗或出血风险等。

• 老人核酸转阴后，基础病往往需要持续治疗。青壮年患者核酸转阴后往往伴随其他症状消退，而老年人经过抗病毒治疗核酸也一周转阴，但加重的基础病不一定随之稳定，需根据个体状况持续治疗。

• 有重症风险的老年人，需住院进行抗病毒治疗。青壮年无症状感染者及轻症患者只需对症治疗，无需抗病毒。但有重症风险的老年人，需住院在医生指导下进行抗病毒治疗。

• 没有接种疫苗的老年人，重症风险明显增高。接种过3剂加强免疫的老人，病情会明显减轻，并且死亡的可能性会大大下降。

17. 老年人感染新冠能否居家？

从临床来看，不同老年人的身体差异很大，能否居家观察要坚持“具体情况具体分析”的大原则。

根据国家卫健委对老年人的年龄分级，可将老年人分为60岁以下、60-79岁以及80岁以上3个阶段，具体分析如下：

60岁以下，没有基础病，无特殊不适——建议：居家治疗

这一年龄段人群不是新冠重症的危险人群。如果您没有基础病，患病后只有发烧、咽干咽痛、咳嗽等症状，身体无特殊不适，比较适合居家治疗。

 60岁以下，有基础病，病情稳定——建议：尝试居家，密切观察

这一年龄段人群，有基础病，但病情稳定，平日坚持锻炼。可以尝试居家治疗，密切观察，如出现病情不稳定，如有憋气、胸痛、连吃2天退烧药仍发热38.5℃、精神不佳或其他基础疾病症状波动，应去医院治疗。

60岁-79岁，没有基础病，无特殊不适——建议：居家治疗

这一年龄段老人虽达到高危因素年龄线，但目前我国预期寿命已经明显延长。很多老年人饮食结构合理、坚持锻炼，无基础病，这部分人依然适合居家治疗。

60岁-79岁，有基础病，病情稳定——建议：尝试居家，密切观察

这一年龄段有基础病但病情稳定的人群，患病后也可以根据身体状况优先尝试居家观察，得到家人更悉心的照料。但如果病情不稳定，有憋气、胸痛、连吃2天退烧药仍发热38.5℃、精神状态不佳或其他基础疾病症状波动，则应立即住院治疗。

80岁以上——建议：直接到医院治疗

这个年龄段属于新冠重症的高危人群，多数人在这个年龄段身体机能、免疫能力已经下降，很多人有心脑血管疾病或呼吸道疾病、肿瘤、慢性肾功能不全等。感染新冠病毒后，身体状况变差，基础疾病会加重。因此，80岁以上人群最好感染后直接选择到医院进行诊治。

18.老年人感染后该怎样合理用药，避免出现盲目用药身体伤害？

对于居家的老年新冠病毒感染者以对症治疗为主，建议：

充分休息，保持充足睡眠。

给予清淡及易消化的食物，少食多餐，不要一次进食过多，避免呕吐。

结合体温和出汗情况适当补充水分，饮水要少量多次，防止一次大量补充水分引起胃肠道不适和心脏负荷加重。

退热药应用：对于发热的病人，可以给退热药（如对乙酰氨基酚），但是对于老年人，给药的剂量宜从小开始，降温要缓一些，体温越高、年龄越大的老年人，越要慎重，避免一次大量出汗造成虚脱甚至低血压，并根据出汗及血压情况及时补充水分；应用退烧药时避免多种药物同时服用，要看清楚药物说明书。

中药应用：可以给予对症类中成药，不建议多种药物同时使用，如果出现不适症状，建议停用。

基础疾病管理：对于合并慢性病的患者，不建议中断其慢性病相关用药。但高血压、糖尿病患者，要关注病情变化。在发烧期间，特别是使用退烧药的时候，一定要注意血压监测，如果血压已经偏低，低于正常水平，降压药就可能需要减量，甚至停用，等血压恢复正常的时候再按照常规使用。另外老年人在感染新冠病毒后可能吃饭很少，所以要监测血糖变化，防止低血糖的发生。

防止跌倒：感染和发热都会使老年人更加衰弱，稳定能力下降，容易跌倒甚至骨折。活动时最好要有家人的帮助；不要在地上摆很多东西，走道要通畅；地上的水要及时清理；在家里要穿合适的鞋子和衣服，避免绊倒；晚上去卫生间要醒后半分钟再起床、起床后半分钟再站立、站立半分钟再行走，一定要完全醒来再起身等。

19.老年患者病情通常会经历哪些阶段？

对于重症老年患者来说，当老年人遭遇新冠，相当于让一个“老爷车”去跑越野赛，那么在跑越野赛的过程中，会呈现出三个阶段的特点：

第一个阶段可能就是在起病的第一天，然后到第5~7天，是一个老年人的分水岭，好了他就好了，不好的那一部分人就急转直下变差。为什么？

因为在遭遇战的过程中，这辆“老爷车”他遭遇的是没有油没有保养，然后他的营养状态会很差，可能会遭遇一个沉默性低氧，所以这个时候会用到激素，抗病毒药物在病程前5~7天应用可以降低88%重症发生率，然后要针对他的基础病，比如说有糖尿病的要把血糖控制好，有高血压的，还要注意一下高血压的药物和新冠治疗用药Paxlovid是不是有药的相互作用。

如果能够过了这一关，有一部分人就痊愈了，慢慢开始好转，但是如果说前段时间没有照顾好，他营养状态很差，或者是合并细菌感染，到了低氧，那么到第五天到第二周的时候，这个患者可能逐步就出现呼吸衰竭、心功能衰竭，然后是肾脏功能不行，所以这个阶段是我们在ICU里面最多见的一个情况，这时候需要的就是呼吸支持，可能需要上呼吸机，采取俯卧位等，有一些患者可能要用到抗凝治疗。有一些人可能肾脏不好，需要采取肾替代治疗。这是第二阶段。

那么过了这两周后，患者开始进入第三阶段，这段时间可能会很漫长，是一个持久战。

在这个持久战过程中，患者可能逐渐会出现一个免疫的低下，这时可能会合并各式各样的感染，那么在抗感染的阶段中，患者的其他器官功能可能会再出现问题，所以我们要做的事情其实就是在病情第一个阶段的时候，最好就能够解决它。在第一阶段的治疗，包括社区的这一部分治疗非常重要。

八、特殊人群——癌症患者篇

1.癌症患者需要接种新冠疫苗吗？

癌症患者是新冠感染的高危人群和脆弱群体，相较于普通人更需尽快接种疫苗以及加强针。采用序贯加强免疫的方式进行加强接种可取得更好效果。此外，非减毒活疫苗技术路线的鼻喷疫苗对癌症患者也适用，可广泛推广。

疫苗接种一般不会影响癌症治疗，甚至部分研究表明接种新冠疫苗可助力癌症控制，这可能得益于疫苗对患者免疫系统的激活。因此，我们应加强科学宣传，努力消除患者担忧情绪。

2.癌症是否是新冠疫苗接种的禁忌症？

癌症并不是新冠疫苗接种的禁忌症，研究数据表明，癌症患者接种新冠疫苗是安全的，疫苗接种的益处远远大于风险。

据多国发表的研究成果和指南显示，癌症不是新冠疫苗接种的禁忌症。例如，美国国家综合癌症网络(NCCN）发布的第5版《癌症患者COVID-19疫苗接种指南》显示，建议肿瘤患者尽快接种新冠疫苗。接受过干细胞移植或CAR-T疗法的3个月之后再进行接种；此外，肿瘤患者家人、护理人员等也应尽快接种疫苗。

欧洲癌症患者联合会建议，癌症患者无论处于活动期、康复期、正在治疗中都应该接种疫苗，但疫苗接种和癌症治疗的先后次序等应视患者情况而定。

加强针接种也很重要。2022年5月24日更新的美国疾病控制与预防中心（CDC）指南建议，进行积极治疗的血液恶性肿瘤或实体恶性肿瘤患者以及由于疾病或者治疗导致处于免疫抑制的肿瘤患者进行第三剂新冠疫苗的加强接种。

总之，癌症不是新冠疫苗接种的禁忌症，绝大多数情况下均可以接种疫苗。癌症患者是新冠感染的高危人群，更应该优先接种疫苗，要尽快接种；建议采取异源序贯方式进行加强针接种。

此外，非减毒活疫苗技术路线的鼻喷疫苗对癌症患者也广泛适用。鼻喷疫苗可有效刺激细胞免疫与呼吸道黏膜免疫，阻止病毒感染。未来，通用T细胞表位多肽新冠疫苗具有发展前景，因此应加大多肽疫苗研发。

3.癌症患者感染新冠后是否更有可能发展为重症？

这种担心有一定道理，因为癌症患者是新冠感染发展成重症的高危人群。

癌症患者因为自身疾病或治疗原因，可能处于免疫抑制状态，导致其成为易感染新冠的脆弱人群。脆弱性体现在，第一，癌症患者更容易感染新冠病毒；第二，感染后更容易发展成重症甚至死亡，尤其是正在接受治疗的患者；第三，新冠病毒在处于免疫抑制的癌症患者体内病毒清除更慢，病程更长；此外，疫苗所诱导的免疫保护在癌症患者体内下降也更快。因此，癌症患者应在能接种的情况下，尽快接种新冠疫苗，并建议采用序贯免疫方式加强接种。

4.癌症患者接种疫苗需要注意什么？

处于不同治疗阶段的癌症患者接种疫苗应区别对待。例如，对于已完成治疗的患者，如无其他疫苗接种禁忌症，建议及时接种；对于正在治疗的患者，如处于放化疗期间，一般建议暂缓接种。但如果治疗措施并未影响患者免疫系统，也可进行接种。

并不是所有癌症患者都适合接种疫苗。例如，疫苗严重过敏患者、处于癌症晚期，有多种合并症，且身体状况很差的患者不建议接种。针对这些患者，需要采取措施尽量避免感染。患者家属和周围医护人员尽量接种疫苗。癌症患者感染后第一周常无明显症状，但第二周即可能加重，故一旦感染早期应用抗病毒小分子药物即可阻止病情发展。

5.感染新冠是否会贻误癌症患者的治疗？

由于放化疗抑制免疫，因此在感染期间应先暂停。同时注意监测血常规，避免白细胞低引起继发感染。对于有患者担心贻误病情的问题，免疫治疗1—3周的延后对疗效影响不会太大。而靶向治疗、内分泌治疗等对免疫功能影响很小，即使感染也可以继续使用。当然，如果肿瘤病情处于快速发展的阶段，可能造成严重后果的话，则应寻求主管医生权衡利弊，必要时可以在严密监控下使用抗肿瘤治疗，或者换用低毒的药物进行过渡。

6.癌症患者感染新冠后是否应该暂停癌症治疗？

目前，化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗是肿瘤患者最常见的治疗手段。肿瘤患者属于免疫力低下人群，而传统的放化疗可以引起骨髓抑制，引起白细胞、血小板下降，导致患者免疫力进一步下降。这类患者感染新冠病毒后，建议暂停放化疗。

免疫治疗虽然不会引起免疫功能下降，但这类治疗有引起免疫相关肺炎风险。肺泡上皮细胞高表达ACE2受体，为新冠病毒易感染脏器，如感染新冠病毒期间继续使用免疫药物有增加肺炎发生的风险，因此，不建议感染新冠病毒期间使用免疫治疗相关药物。

7.感染新冠病毒后如需服用抗病毒药物，可以继续服用靶向药物吗？

目前，我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》将奈玛特韦片/利托那韦片组合

、阿兹夫定作为正式抗新冠病毒药物。这两类药物的建议使用时间为5～14天，均为短期使用。短时间内同时服用靶向药物和抗病毒药物发生严重副反应的概率较低。因此，服用靶向药物的肿瘤患者在抗病毒期间可继续维持靶向治疗。但需要注意的是，上述抗病毒药物有肝损伤风险，如服用的是克唑替尼、吉非替尼这类肝毒性较大的靶向药物，需注意监测肝功能。

8.肿瘤患者感染了新冠，可以居家康复吗？饮食上注意什么？

可以居家康复，但要密切监测病情进展。大部分感染者症状较明显持续3—5天，以高热、咽痛、咳嗽以及腹泻为主，可以先通过物理降温、适量对症服药等方式治疗，注意休息和保暖。部分人体温快速升高，会出现眩晕、意识模糊，一定要注意保护，防跌倒等意外发生。

在饮食上，每天饮水2000—2500毫升，一般不要超过3000毫升。可以选用清淡可口的食物，如小米粥、牛奶、玉米、煮鸡蛋等，这类食物容易消化，不容易引起反胃。

9.平时肿瘤患者需要服用药物，可以和退热药、感冒药等一同服用吗？需要注意什么？

如果肿瘤患者已彻底结束治疗超过3周，药物使用与普通人差别不大。如患者正在接受抗肿瘤治疗，或者肝肾、凝血功能有一定损伤，请在用药前通过网络门诊咨询主管医生的建议。

10.肿瘤患者新冠感染居家康复期间，出现哪些症状时需要立即就医？

肿瘤患者出现以下任一症状时需要急诊就医：

服用退烧药后仍发烧超过38.5℃，并持续超过2天；体温35℃及以下；抽搐；呼吸困难或气促；失语或不能行动；不能苏醒或不能保持清醒；胸部或腹部疼痛；头晕或意识混乱或精神状态明显转变；虚弱或脚步不稳；持续不能饮食，或腹泻、呕吐超过2天。

出现这些症状，可直接拨打120急救电话，或者选择合适方式前往医疗机构急诊就医。

11.如果因为感染新冠推迟了抗肿瘤治疗，是否会影响疗效？

对于初次确诊为肿瘤的患者，医生需要根据新冠感染的严重程度及具体情况，给予相应的暂缓抗肿瘤治疗建议。一般来说，从确诊新冠感染到核酸检测转阴的平均时间7—10天。这段时间内，新冠病毒感染不会加速肿瘤生长或恶化，同时也不会耽误绝大部分的常规抗肿瘤治疗。所以，在核酸检测转阴后，才开始抗肿瘤治疗更为稳妥。

12.肿瘤手术治疗后的患者，如果感染了新冠，是否要立即就医？

如果在手术恢复期感染新冠，患者可能会出现发热、咽痛等症状，但不必太恐慌。首先应该观察病情，自测抗原并口服对症治疗药物。如果反复发热或者病程超过7天，仍然没有减轻，可以前往医疗机构就诊。发热期间，注意手术伤口变化，如伤口周围大面积皮肤红肿或伴有渗液、渗血等情况，要及时回到做手术的医院就诊。

13.正在进行放疗、化疗的患者，感染新冠后怎么办？

对于正在进行放射治疗的患者，新冠病毒感染可能会增加放射性炎症的风险，因此建议暂时中止放射治疗，并在网上诊室咨询主管医生，对治疗方案进行调整。新冠感染后居家康复时，同样需要观察病情，自测抗原并口服对症治疗药物，若症状加重则及时就医。

对于正在进行化疗的患者，若治疗后马上出现不良反应，要及时咨询主管医生进行方案调整。对于刚刚结束化疗的患者，若出现发热、咽痛、咳嗽以及腹泻等症状，建议连续3天自测抗原。如为阳性，则自行口服对症治疗药物，服药后如果反复发热或者病程超过3天，务必前往医院就诊；如持续阴性，可选择网上诊室向主诊医生问诊，由医生鉴别发热是否与化疗药物的副作用有关。

对于进行靶向治疗、内分泌治疗以及其他肿瘤辅助治疗的患者，一般情况下，感染新冠病毒不会影响治疗方案。如果新冠病毒感染症状比较严重，可以暂停抗肿瘤治疗方案5—7天，不会耽误抗肿瘤治疗的疗效。具体情况，还可以在网上诊室咨询主管医生的意见。

14.对于未确诊肿瘤的患者和常规复查的患者，需要到医院吗？

如果已出现乳房肿块、咳血、便血、消瘦明显等明显的症状，建议就近到医疗机构尽快完善检查，排查肿瘤风险。若症状不明显，则可以采取网络问诊等方式，减少因就诊带来的暴露风险。

对于常规复查的患者，特别是跨省市患者，可以在当地复查后进行网络问诊。手术后或足量放疗、化疗结束后无明显临床症状且无疾病复发转移迹象的患者，则可以适当延长复查时间。

九、康复篇

1. 自己阳性之后如何确认是否康复？

自身感觉症状是否减轻，以及检测结果是否转阴。轻型患者体温正常三天以上，且呼吸道症状好转，就说明身体康复了。在检测方面，如果能进行核酸检测，间隔24小时的两次核酸结果均为阴性，可以认为没有传染性；若不方便进行核酸检测，李侗曾建议可连续三天开展抗原检测，如果均为阴性，也可认为不具备传染性。康复后的一两周内，在日常工作以及体力活动方面，要注意循序渐进、量力而行。

2. 如何利用中医药方式进行康复？

中成药康复方法包括：

• 症见气短、多汗、胸闷、心悸、干咳者，宜服用具有补肺益肾功效的中成药，如生脉饮、金水宝胶囊、蛤蚧定喘胶囊等。

• 症见乏力、纳差、腹胀、便溏者，宜服用具有健脾和胃功效的中成药，如补中益气丸、参芪口服液、潞党参口服液、香砂六君丸等。

• 症见失眠、焦虑、抑郁者，宜服用具有养心安神功效的中成药，如加味逍遥丸、百乐眠、疏肝解郁胶囊等。

中医非药物疗法康复包括：

• 艾灸疗法

常用选穴：大椎、肺俞、上脘、中脘、膈俞、足三里、孔最、肾俞等。

方法：大椎、肺俞与膈俞（或中脘与上脘）：用温灸盒灸30分钟；足三里或孔最或肾俞：清艾条温和灸每穴15分钟。频次：每日1次。选用艾灸疗法时，一般隔2天施灸1次，每穴灸10～15分钟，持续2周；症状明显可交替选用不同穴位每天施灸，5次后休息1～2天，然后继续施灸5次。10次为1个疗程。

• 经穴推拿

穴位按摩：太渊、膻中、中府、肺俞、肾俞、大肠俞、列缺、中脘、足三里等，咳嗽、咽痒、干咳者，可加少商、尺泽等。

方法：以大拇指放置于穴位上，拇指指腹触摸皮肤并稍加按压，小幅度的环转按揉腧穴，以产生酸胀温热感为佳，每次1～3分钟。

经络推拿：手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、任脉、督脉等。

方法：取坐位或卧位，均匀呼吸。用一手手掌大鱼际沿经络循行方向紧贴皮肤施力作直线往返快速摩擦，可两手掌交替进行，100～120次/分钟(每手摩擦 50～60 次/分钟) ，每条经络摩擦1分钟为宜。

• 耳穴压豆

常用耳穴：支气管、肺、肾、内分泌、神门、枕、脾、胃、大肠、交感等。

方法：耳穴压豆是将贴有王不留行籽的耳豆贴敷于相应耳穴并稍加压力，以穴位产生酸麻重胀感或发热为度。贴敷后每天自行按压数次，每次3～4分钟。每次贴压后保留1～2天，取下后让耳穴部位放松一晚，次日再以同样方法贴敷，一般5～6次为1个疗程。

• 拔罐

背腧穴为主，如肺俞、膏肓、脾俞、肾俞、大椎等。

作用：拔罐是简便的中医康复手段，在调节亚健康状态、治疗多种疾病方面有较好效果。

注意事项：拔火罐应注意防止烫伤及引燃易燃物，留罐时间不宜太长，拔罐时如出现四肢发冷、恶心呕吐、心悸、面色苍白、冷汗、头晕等应立即停止，并让患者平卧休息。

• 其他方法

可使用八段锦、太极拳等中医传统功法适当锻炼。

3. 在恢复期如何保存体力和管理疲劳？

根据WHO发布的康复指导手册，疲劳是新冠恢复期患者最常报告的导致虚弱的症状，通常被描述为一种全面的身体和精神疲倦感，保存体力和管理疲劳，可尝试以下方法：

• 保持节奏

保持节奏是一种在不加重症状的情况下帮助你避免崩溃和管理活动的策略。你制定的计划应具有灵活性，使你能在力所能及的范围内做事，避免“过度疲劳”。然后，随着体力的增强和症状的改善，可以有控制地逐渐提高活动水平。

第一步是要思考现在你能做多少活动而不至于有崩溃或加重的风险。重要的是，不要把自己与其他人或与你以前能做多少事相比较。由此，你可以设定一个活动的基线，它是你每天可以安全进行的活动量。

• 确定优先次序

当你体力水平低下时，你可能需要确保将能量用于对你最重要的活动上。你可以确定出哪些是一天中最必要的活动，即，哪些任务是“需要”完成的，哪些是你“想”做的，哪些活动可以在其他时间或日期进行，哪些活动可以由其他人协助完成。

• 制定计划

在制定日计划或周计划时，如果可能的话，将你的活动分散开来，而不要试图在一天内完成所有活动。考虑你的体力水平何时可能在最佳状态，用这个时间完成高能量任务。能否对某项活动进行分级，使其不必一次完成。

4. 嗓音出现问题怎么办？

新冠可引起咽喉疼痛、刺激性咳嗽和咽喉部积痰的感觉，需要经常清嗓。还可能会出现声音微弱、带喘气声或沙哑，尤其是在医院使用过带呼吸管的呼吸机后。康复患者可能觉得喉咙/上呼吸道对周围环境比患病前更敏感。例如，遇到强烈的气味，可能会咳嗽、感到喉咙发紧或呼吸受限。如果症状长时间没有好转，请咨询专业医务人员的意见。

对声音问题的建议：

• 补充足够水分。全天少量多次进水，以尽量保持声音正常。

• 不要使声音紧张。不要用耳语音量说话，因为这会使声带紧张，也尽量不要高声说话或喊叫。

• 吸入蒸汽（用毛巾遮盖头部后从装开水的杯中吸入蒸汽）10-15分钟，可以缓解干燥和滋润声道。

• 胃反流（有时称为反酸或烧心）十分常见，应避免在深夜进食或吃不易消化的食物。

• 停止吸烟。

• 如果说话有困难或不舒服，可使用其他沟通方式，如写字、发短信或使用手势。

5. 如何管理吞咽问题？

康复患者可能在吞咽食物和饮料时感觉有困难，这是因为帮助吞咽的肌肉可能变弱了。对于在医院里使用过呼吸器的人来说，通气管可能会引起瘀伤和喉咙及声门的肿胀。留意吞咽情况很重要，以避免窒息和肺部感染。如果食物/饮料误入了肺部，就会发生上述情况。

如果出现吞咽问题，可以试试以下这些技巧：

• 吃喝时保持身体坐直，一定不要躺着吃或喝。

• 饭后保持直立（坐着、站着、走路）至少30分钟。

• 尝试不同质地的食物（稀的和稠的），看看有些食物是否比其他食物更容易吞咽。一开始可以选择较软、光滑和/或湿润的食物，或将固体食物切成非常小的碎块进食。进食时应细嚼慢咽，不要狼吞虎咽。

• 吃饭或喝水时要注意力集中。尽量选择安静的地方进餐。避免在吃饭或喝水时说话，因为这样会使气道开放，导致食物或饮料误入气道。

• 确保口腔内没有食物后再吃或喝下一口。如有必要，先吞咽一次。

• 如果吃完整餐感到疲劳，可在一天中少吃多餐。

• 如果在进食或喝水时出现咳嗽或呛噎，请向医务人员咨询，因为食物或饮料可能误入了肺部。

• 通过刷牙和喝水保持口腔清洁。

6. 食欲和体重受影响了怎么办？

新冠会以不同方式影响你的食欲和体重。如果你已经住院一段时间，你的体重可能会减轻；相反，如果你正经历新冠后遗症，活动量比以前减少，那么你可能会增加不必要的体重。摄入足够的营养并及时补水，对于早日康复至关重要。

健康饮食包括以下内容：

水果、蔬菜、各种豆类（如扁豆等豆类）、坚果和全谷物类（如未加工的玉米、小米、燕麦、小麦和糙米）；

每天至少吃五份（1份=80克）各种水果和蔬菜，每餐都应有蔬菜；

选择全谷物食品，包括全麦面包、米和面；

选择富含蛋白质的食物，如各种豆类、鱼、蛋和瘦肉；

每天吃一些乳制品或乳制替代品（如豆制品）；

限制盐、脂肪和糖的摄入量：每天盐的摄入量应少于5克，大约一平茶匙；每天的糖摄入量应少于50克，大约12平茶匙；脂肪摄入量应低于摄入总能量的30%，选择鱼、牛油果、坚果和植物油中的不饱和脂肪，而不是饱和脂肪和反式脂肪；

多喝水，目标是每天喝 6-8 杯水。

7. 如何管理注意力、记忆和思维清晰度？

在新冠患者康复过程中，可能会出现思维能力（称为“认知”）的各种困难，包括记忆力、注意力、信息处理、计划和组织方面的问题。这种情况也被称为“脑雾”。疲劳通常会加重脑雾，这意味着人越疲劳，就越会感到思考困难。

你和你的家人意识到你在经历这些困难很重要，因为这些问题会对你的人际关系、日常活动以及复工或返校造成影响。如果出现了上述问题，以下策略可能会有所帮助：

• 尽量减少干扰

• 在不太疲倦时完成活动

• 经常休息

• 为自己设定合理的目标

• 制定时间表

• 使用激励措施

•  一次只做一件事

• 辅助物

•  脑力锻炼

8. 如何应对压力、焦虑、抑郁和睡眠问题？

感染新冠以及患有长期后遗症状是一种充满压力的体验，显然，这会对情绪产生影响。人们常感到有压力、焦虑（担心、恐惧）或抑郁（情绪低落、悲伤）。尤其是在你身体不适的情况下，你可能会产生与生存问题相关的负面想法或感受。你可能会因无法以所希望的方式恢复日常活动或工作而感到沮丧。

• 放松

放松有助于在你康复过程中节省有限的精力，可以帮助你控制焦虑，改善心情。慢慢地独自思考答案，每次一种感觉问题，每个问题至少花10秒专注思考。重要的是要记住，你的症状是新冠后期恢复时的正常问题。担心和忧虑往往会加重症状。例如，如果你专注于头痛问题，那么可能会更加头痛。

此外，还应了解症状通常是相互联系的，一种症状加重会导致另一种症状的加重。如果感到疲倦，注意力就会受到影响，进而影响记忆力，接着会增加焦虑感，进而加重疲劳感。如你所见，这可以成为一个循环。因此，某方面的改善应该会导致另一方面的改善。

• 以下一些简单做法会有所帮助

保证充足的优质睡眠；其他放松技巧：例如冥想、正念减压疗法、意念或可视化导引；保持社交对精神健康很重要；健康饮食和尽可能逐渐恢复日常活动或爱好可改善情绪。

9. 重返工作岗位应注意哪些？

经历新冠之后重返工作岗位可能并非易事，需要仔细规划和管理，以确保你做好复工的准备。以下是注意事项：

• 自我感觉状态好了再去工作。

• 与上司沟通自己的健康状况。

• 如果觉得自己的身体健康适合复工，请咨询你的医护人员和单位的职业卫生人员，以获得重新开始工作的许可。

• 梳理自己的工作职责，并评估自己是否能够承担全部职责，还是只能胜任部分工作。

• 与上司讨论复工计划，在一段时间内逐渐增加你的工作量（也称为“分阶段复工”），并定期进行评估。

• 你的上司应支持这种分阶段复工计划；根据你的症状性质和工作性质，这一过程可能持续数周或数月的时间。

• 如果你无法达到自己的工作要求，可以考虑换工作或调动。

• 如果你认为自己的病情可能会长期影响工作，请咨询你的医护人员和上司，以便根据国家政策和法律要求进行必要的调整。

10.感染新冠后的康复期失眠怎么办？

正确认识失眠：睡眠就像一个警报器，当我们遇到紧急状况或者处于焦虑状态中，就容易出现失眠。这更类似于一种生物本能，它让我们的身体保持警觉状态，调动各种认知资源更好地应对困境。所以，失眠本身并不是问题，也不需要那么恐惧和排斥失眠。当身体逐渐康复，对周围环境的安全感逐渐增加，睡眠往往也会有所改善。

改善睡眠环境：卧室的温度不要过高。因为过高的温度会让人变得心浮气躁，不利于休息和睡眠。另外，如果身体条件允许，不要总是躺在床上或者沙发上。同时，尽量屏蔽噪声。如果环境噪声不受自身控制并影响休息，可以使用耳塞或白噪声机器。白噪声能压制环境噪声，让入睡变得更容易。

调整生活习惯：睡前的几个小时，应避免食用太多不易消化、过于油腻的食品，也不要吃得太多，避免增加胃肠的工作负担，影响睡眠质量。如果以往出现过睡眠不好的情况，可尝试睡觉前半小时洗个热水澡，使心情舒畅，有利于睡眠。

减少手机使用频率：短视频对人的吸引力往往超过我们的想象。在睡前尽量不要使用手机，尤其不要观看短视频或者玩游戏。

学习放松和助眠技巧：睡前通过正念、冥想、呼吸放松、肌肉放松、音乐放松等方法，帮助自己更好地进入睡眠状态。研究表明，正念可以减轻压力和焦虑情绪，缓解生理疼痛，提升睡眠质量。以正念呼吸为例，睡前平躺在床上，将所有的注意力都放在自己鼻尖的呼吸上，感受空气进入鼻腔，再将温暖而湿润的空气呼出，觉察每一次的呼吸过程，以及给身体带来的感受。此时，不需要控制呼吸，也不要刻意使用腹式呼吸，让身体自然地呼吸。整个过程维持大约10分钟。

最后，需要强调的是，如果通过以上方法依然无法改善睡眠，就需要寻求精神科医生和心理咨询师等专业人士的帮助了。

11.感染者康复后，家里有哪些事情需要注意是不要做的？

消杀不必过度，开窗通风是最经济实惠的办法，病毒在室温条件下通常不会存活很久，切忌大量、大面积喷洒消毒液。

新冠病毒必须在宿主细胞里才能复制，一旦离开人体，室温条件下2至3小时就会失去活性。当然，如果是在卫生间、厨房等通风不好的角落，其可能会存活时间相对较长。对于家庭消杀来说，最经济实惠的方法就是开窗通风，每天开2至3次，每次半小时左右即可，能够最大限度降低空气中的病毒数量。

对于卫生间、厨房等相对潮湿封闭的房间，可以用含氯消毒剂或75%的酒精擦拭。尽量不要采用喷洒的方式，小范围擦拭就可以起到消毒的效果，特别是不要大面积喷洒酒精，一旦遇到明火容易发生危险，一定要合理使用。在使用含氯消毒剂擦拭半小时后，要记得再用清水擦净，防止对皮肤产生刺激。

感染者使用过的餐具、水杯等，可以通过高温蒸煮进行消毒，衣物正常清洗、晾干即可。家中即使残留一些病毒，也不必太多担心。“人体的免疫系统是有记忆的，它刚和这种病毒打过一仗，一般3个月到半年之内，同种病毒不会导致再次感染。”

12. 康复后就是“满血复活”了吗？

康复后并不是“满血复活”，新冠感染后一定要注意休息，不要认为一周左右就可以“满血复活”了。新冠病毒感染恢复期，虽然核酸、抗原检测结果已经转阴，但机体尚未恢复到病前水平，自我防护和必要的康复调理不能少。要注意以下几点：

（1）发烧时尽量少洗澡，目前正值冬季，南方地区室内气温低，极易受凉、感冒，加重病情，建议减少在高热或发病期间洗澡。

（2）恢复期循序渐进。活动锻炼、返岗工作等应循序渐进，强度以不感到疲劳为标准。避免紧张、加班、熬夜等情况，尤其有病毒性心肌炎的感染者，恢复期1个月内不建议剧烈运动；如有可能，可午休20~30分钟。

（3）营养补充要跟上。建议少量多餐、食物多样，多吃新鲜蔬果、大豆、奶类、谷类食物；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，优选鱼虾、禽肉和瘦肉。避免食用辛辣刺激性食物、油炸油腻食物；保证饮水量，首选白开水，少喝或不喝含糖饮料。

13. 新冠感染后会不会引发心肌炎？

病毒性心肌炎是一种由病毒及其免疫反应引起的非缺血性心肌炎性疾病，全球每年发病率约为1.0-2.2/100万。新冠病毒相关性心肌炎从发病机制上可以分为三类：新冠病毒引起的心肌炎-新冠病毒心肌炎；新冠病毒诱导的多系统炎性综合征相关的心肌炎；mRNA新冠疫苗引起的心肌炎

对于发病机制，新冠病毒感染的早期（1周内），病毒直接感染心肌细胞，造成心肌细胞损伤和死亡，病毒激活大量炎性因子释放，导致心肌损害。

新冠病毒还可能感染冠状动脉内皮细胞引起血管内皮损伤和血栓形成，导致心肌缺血损伤。2021年美国统计近千家医院新冠感染数据，发现新冠感染住院患者的心肌炎发病率是非新冠住院患者的16倍。在新冠疫情早期，心肌炎是新冠致死的主要原因之一。

与原始的新冠病毒阿尔法（Alpha）及德尔塔（Delta）变异毒株相比，目前流行的奥密克戎（Omicron）变异毒株引起的心肌炎的发病率和严重程度均明显降低。

14.新冠病毒感染相关性心肌炎有哪些症状？

病毒感染前驱症状：发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等为首发的症状。

心肌受损表现：病毒感染前驱症状后的数日或1-3周，出现气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头晕、极度乏力、食欲明显下降等症状。

血流动力学障碍：是暴发性心肌炎的重要特点，部分患者可迅速发生急性左心衰竭或心源性休克，可出现皮肤湿冷、苍白、发绀、皮肤花斑样改变，甚至意识障碍。少数患者可发生晕厥或猝死。

其他组织器官受累表现：引起多器官功能损害或衰竭，包括肝功能异常、肾功能损伤、凝血功能异常以及呼吸系统受累等，可导致患者全身情况急剧恶化。

生命体征：血压、呼吸、心率等指标异常，提示血流动力学不稳定，是暴发性心肌炎最显著的表现，也是病情严重程度的指征。心率增快与体温升高不相称（>10次/℃），虽然不特异但为急性心肌炎诊断的重要线索。

心脏相关体征：心界通常不大，因心肌受累心肌收缩力减弱导致心尖搏动减弱或消失，听诊心音明显低钝，常可闻及S3及第三心音奔马律；左心功能不全和合并肺炎时可出现肺部湿罗音；罕有右心功能不全表现。

其他：休克时可出现全身湿冷、末梢循环差及皮肤花斑样表现等；灌注减低和脑损伤时可出现烦躁、意识障碍甚至昏迷等；肝脏损害时可出现黄疸；凝血功能异常和微循环障碍可见皮肤瘀斑、瘀点等。

15.如何预防新冠相关的心肌炎？

对于预防心肌炎，大多数病毒性心肌炎患者能够自愈，部分患者病情迁延可能留下心律失常和心脏扩大等后遗症。感染新冠病毒后发生心肌炎的患者，在出院后3个月内要注意休息，避免重体力劳动和剧烈运动，定期门诊随访，根据病情复查心电图、动态心电图、超声心动图等评估心脏结构和功能恢复情况。

需要提醒的是，感染新冠病毒后，即使抗原检测或核酸检测结果已转阴，仍不建议在2周内进行任何形式的剧烈运动。感染新冠病毒后一段时间内，人体仍处于免疫功能紊乱状态，过度运动会导致疲劳，降低机体免疫力，容易诱发病毒性心肌炎。特别是患有心血管疾病等基础病、体弱多病的人群以及老年人群体，需要在“阳康”后休息3个月以上才能在医生指导下逐步恢复锻炼。

参考资料来源：

国务院联防联控机制新闻发布会、《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》、《新冠病毒感染者居家治疗指南》、《新冠病毒抗原检测应用方案》、《新冠病毒感染者居家治疗指南》；国家中医药管理局《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》；北京市卫健委《新型冠状病毒阳性感染者居家康复专家指引（第一版）》、《新型冠状病毒阳性感染者居家康复专家指引》；中国疾病预防控制中心；广西壮族自治区疾病预防控制中心；WHO《康复指导手册：COVID-19相关疾病的自我管理》；复旦大学附属华山医院； 北京大学第三医院；广州医科大学附属市八医院；上海市肺科医院；21世纪经济报道《权威解读丨专家：儿童确诊新冠，切忌广泛使用抗病毒药物治疗》、《权威解读丨大多数儿童急性发热是病毒感染所致，如何区分感冒、流感和新冠肺炎?》、《21科普丨盲目囤抗原检测试剂盒有无必要？吃橘子真的会造成抗原阳性吗？》；中国新闻网；光明网；生命时报；新华社；人民日报等。

免责声明：本报告中的信息来源于国家相关部门公开发布的信息、权威媒体的专家采访报道等。我们非医疗机构，并不能对相关建议的专业性、安全性等做完全保证。本手册中的信息或建议仅为居家防疫抗疫提供专业应急参考。本手册编辑出于公众利益，其他任何机构和个人不得以任何形式用于商业化目的，包括但不限于复制、转型、编译等。

指导：南方财经全媒体集团

出品：21世纪经济报道 21世纪新健康研究院

策划：于晓娜

统筹：朱萍

执行：朱萍、武瑛港

编辑：徐旭、朱萍

审校：陈晶晶

21 世纪新健康研究院简介：21世纪新健康研究院主要依托南方财经传媒集团丰富多元的资源优势，利用21世纪经济报道在财经媒体和资本市场上的影响力，以大健康产业峰会为基础平台，以大健康产业为抓手，“四位一体”打造大健康领域专业、优质平台。

21世纪新健康研究院将打通媒体与智库平台，实现媒体传播与研究智库双轮驱动，全面优化大健康传播内容，强化内容产品识别度，发力打造数字化科普与患教传播矩阵，搭建创新企业股权融资对接平台，开发系列智库产品，通过专业内容和智库产品进一步赋能产业经济发展。