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幽门螺杆菌与胃癌密不可分 8城市启动万人免费筛查项目

2019-01-06 21:31:37  21世纪经济报道 21财经APP 卢杉

2019年1月5日,国家消化病临床医学研究中心、国家消化道早癌防治中心联盟、中国健康促进与教育协会共同发起了一项大型胃癌防治公益行动“44天只为你保胃除幽——中国职场人群Hp筛查关爱”项目暨“中国公众/医生幽门螺杆菌(Hp)认知现状调查”,并同步启动我国公众/医生对于幽门螺杆菌(Hp)认知现状的调查,结果预计将被录入中国首部《胃癌防治共识》。


从1月5日起,北京、上海、广州、深圳、杭州、福州、武汉和南昌等地市民可通过春雨医生APP、公众号等多种线上方式预约报名,前往该城市指定医院后免费进行幽门螺杆菌筛查。免费筛查名额共计10000个。

如筛查结果呈阳性,患者将能够获得线上+线下的治疗指导,包括门诊加号、医学科普、治疗随访、复查提醒等全疗程服务。在经过14天根除期、30天停药等待期后进行复查,为期44天的治疗控制告一段落。

该项目由跨国药企武田制药、移动医疗平台春雨医生、职场社交平台脉脉、华亘安邦联合支持,面向职场人群提供10000个免费筛查名额,以期提升公众尤其是职场人群对幽门螺杆菌与胃癌相关性的正确认识。

幽门螺杆菌(Hp)是什么?

幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要致病因素,被WHO列为最高警示级别的I类致癌因子。中华医学会消化病学分会常委、Hp学组前任组长吕农华教授在发布会上介绍,“全球已有超过40%的胃癌患者来自中国,幽门螺杆菌与胃癌已被证实有密不可分的关系,然而我国公众却对此菌缺乏认识和重视。”

Hp感染率受到种族、年龄、性别、地理位置、生活经济状况、饮食情况等因素影响。对于职场人群,频繁聚餐、外卖等,致使他们感染幽门螺杆菌的风险相对较大。《基层医学论坛》发布的一项关于企业职员体检幽门螺杆菌感染调查分析报告显示:65.40%的人感染幽门螺杆菌,其中年龄分布以30岁-39岁和40岁~49岁为感染高峰。

是不是所有的胃癌都是幽门螺杆菌引起的?

“并不是,还有其他的因素。”第二军医大学长海医院消化内科副主任、中华消化病学会胰腺学组副组长杜奕奇教授指出,一部分感染幽门螺杆菌的人确实是最终走向胃癌的人群。“两个问题,第一,Hp感染了以后,究竟有多少人发生胃癌?这个很难在人群中做大规模的统计,通过不同文献的分析发现,Hp感染人群中最终患胃癌的比例,以前估计比较低一点,5%、10%,现在提出来是17%。第二,反过来,得了胃癌的人群里面究竟有多少人是Hp的感染因素?这可能将近三分之一左右,30%。这样两个数据,都提示我们幽门螺杆菌和胃癌是有相关性的。”

为什么要在职场人群中先打开缺口?

根据国家人社部的数据,2018年上半年全国新增城镇就业人口为752万人,目前我国就业人员数量已超过7.7亿。26-45岁的青壮年群体是职业人群的主要构成部分。根据智联招聘和中科院心理所的调查数据显示,身体最不健康人群年龄为26-35岁。

“年轻人进行Hp的筛查治疗更具有卫生经济学优势”。根据杜奕奇出示的数据显示,幽门螺杆菌“喜幼嫌老”:随着年龄增长,80岁以后幽门螺杆菌感染率下降,胃黏膜的基础很差,幽门螺杆菌失去定植的意义,而年轻人群对幽门螺杆菌来说非常适合生存,“更值得我们关注,这是职场生活的常态,很多疾病年轻化了。”

我国是胃癌高发的国家,发病有多重因素,比如生活饮食上高盐、烟熏煎烤炸食品、不良的饮食习惯、吸烟饮酒,遗传因素,胃癌前状态以及幽门螺杆菌感染等。

虽然最新的Meta分析显示,幽门螺杆菌感染人群中胃癌的集中度是17.4%,也就是说很多人感染了幽门螺杆菌也不会有很严重的后果,但“为什么要搞这样公益性的活动?就是为了提高民众、医务人员的认知度。与未筛查相比,在20岁时筛查以及根除Hp,男性及女性分别降低平均14.5%和26.6%的癌症风险。”

根除幽门螺杆菌究竟要多少钱,能预防多少例胃癌?

杜奕奇指出,5例中杀一例Hp可以预防5例胃癌。“现在根除Hp,便宜的两三百块钱就够了,杀一个幽门螺杆菌已经很便宜了。”

在具体的治疗方案上,吕农华指出,在幽门螺杆菌的治疗中,抗生素是一个主要的力量。推荐7个铋剂四联方案,其中最新的方案是阿莫西林+甲硝唑和阿莫西林+四环素。“这个方案不仅在我们国家得到了有效的共识,也得到了国际共识。国际推荐认为含铋剂的试联在高耐药地区是首选的方案。”

对于我国人群中感染的幽门螺杆菌耐药率情况,在六种抗生素的治疗中,有三种抗生素超过了国际的警戒线,克拉霉素20%-50%,甲硝唑40-65%,左氧氟沙星20%-50%,也就是说“这些高耐药使用会降低,但阿莫西林、四环素、呋喃唑酮这些药物都是价廉物美。规范有效地根除Hp、提高根除率是最重要的任务,不规范的治疗是无效的治疗,无效的治疗不如不治,因为你的治疗带来的是耐药。”

公众知晓率低

根据一项旨在了解上海地区目前Hp感染现状的调查,纳入1925例调查对象,但知晓率只占33.2%,能说出Hp传播途径的比例只有23.8%。

据主办方介绍,目前,中国医生和患者对幽门螺杆菌感染认知度及筛查治疗的观点尚无系统研究。此次胃癌防治公益行动除职场万人Hp筛查关爱项目外,由国家消化病临床医学研究中心、国家消化道早癌防治中心联盟发起,由中国工程院李兆申院士与其专家小组牵头,将在全国范围内通过网络分发问卷形式进行线上调研,同步开展“中国公众/医生幽门螺杆菌认知现状调查”。

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